中央型肾肿瘤保留肾单位难度较大，但肾脏肿瘤多数有假包膜，只要沿着包膜切除肿瘤就能达到根治肾脏肿瘤的手术疗效，这为中央型肾肿瘤行保留肾单位手术提供了肿瘤学的依据。笔者认为对于中央型肾癌行保留肾单位手术，围术期应该注意以下问题：

1.有条件的单位术前行肾脏CTA检查，了解肿瘤和肾脏分支血管的关系，术中尽量保留较大的肾脏分支血管。

2.该术式为肾部切＋肿瘤剜除术，即在肾脏皮质处为肾部分切除，在肾髓质及肾窦部分为肿瘤包膜外剜除术。

3.术中运用剪刀无烟雾锐性切除肿瘤，克服了电刀、超声刀手术中容易产生烟雾、水雾妨碍视野的缺点，使手术切面更干净，容易判断手术切缘和确定切除范围。

4.为保护肾功能，尽量缩短热缺血时间，本例缝合肾脏外层时缝合肾脏创面的中央部分后即撤除阻断，恢复血供，再缝合肾脏创面的两端。也可以采用肾动脉冷灌注减低肾脏温度达到保护肾功能的目的。

5.中央型肾肿瘤切除后基底创面较深，5／8弧度的针缝合时转针容易，更有利于确切的缝合基底面。

6.术中腔镜下B超定位，可以更加精准地定位肿瘤的位置，一方面了解肿瘤在肾脏表面的投影，确定表面的切缘；另一方面了解肿瘤和集合系统及周围血管的关系，尽量避免集合系统的损伤。同时，也避免了盲目切开肾脏带来的更多的肾单位丢失，甚至因为无法找到肿瘤导致的肾切除。