子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症（内异症），如图2-5所示。

近年来，子宫内膜异位症的发病率不断升高，已经成为妇科常见病、多发病。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、直肠阴道隔等部位。

子宫内膜异位症是激素依赖性的疾病，生育期是其高发阶段，其中76%在25～45岁。近年来发病率呈明显上升趋势，在慢性盆腔痛及痛经患者中的发病率为20%～90%，25%～35%不孕患者与子宫内膜异位症有关，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在。其中常见临床表现分为以下几种：

疼痛是内异症的主要症状，如图2-6所示，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。但有27%～40%患者无痛经，因此痛经不是内异症诊断的必需症状。

内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

15%～30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，可发生急腹症。多发生于经期前后、性交后或其他腹压增加的情况。

盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛和包块，并随时间延长而加剧。