九、男性生殖系统各器官的结构与主要功能
阴囊在阴茎的后面,肛门的前面,是由皮肤构成的囊。皮肤呈褐色,薄而柔软,表面皱纹很多,皮下组织内含有大量平滑肌纤维,叫肉膜,肉膜在正中线上形成阴囊中隔,将两侧睾丸和附睾隔开。肉膜遇冷收缩,遇热舒张,就像人冷了要加衣被,热了要适当减衣被一样,借以调节阴囊内的温度,阴囊内的温度比人体低2℃左右才利于精子的产生和生存。肌肉收缩的时候,阴囊就会自然地紧缩变小,皱纹也就加深了,故阴囊的主要功能是调节温度。阴囊腔分为左右两个,里面有一层光滑的薄膜,包裹着睾丸和附睾。
睾丸位于阴囊内,左右各一,卵圆形。阴囊好比是一间圆形的房子,睾丸好比是房间里的卵圆形大物品。初生儿的睾丸大约有花生米大小,幼童的睾丸增长到麻雀卵大小,到了成年,就有鸽子卵大小。一般左侧的睾丸比右侧的大一些,也比右侧低一些。睾丸的表面包被致密结缔组织构成的薄膜叫白膜,在阴囊里可以自然滑动,故在剧烈活动时,也不至于使睾丸受到损伤。在睾丸后缘,白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔,把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶,每个小叶内含2~3条精曲小管,精曲小管的上皮是产生精子的场所。精曲小管之间的结缔组织内有间质细胞,可分泌男性激素。精曲小管在睾丸小叶的尖端处汇合成精直小管再互相交织成网,最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。总之,睾丸是男性生殖系统里最重要的器官,具有产生精子和分泌雄激素两种主要功能。其精子可繁衍后代,好比是植物的种子。
附睾紧贴睾丸的上端与后缘,可分为头、体、尾三部分。头部由输出小管盘曲而成,输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4~5m,盘曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除储存精子外还能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特异的营养物质,有助于精子的成熟。
附睾的许多管子归到一个总的管子,就是输精管,左右各有一条,管壁肌膜发达,于活体触摸时,呈紧硬圆索状。输精管长约40cm,行程较长,从阴囊到外部皮下,再通过腹股沟管入盆腔和腹腔,在膀胱底的后面精囊腺的内侧,膨大形成输精管壶腹,其末端变细,与精囊腺的排泄管合成射精管,经过前列腺,通到尿道里。输精管为何不在附近直接通入尿道,而要走这样曲折的路线呢?这是因为在胎儿发育的过程中,睾丸原来不在阴囊里,而是在腹腔的背面,肾脏的附近,此时的输精管是自上而下通进尿道的。但是在生长的过程中,由于睾丸逐渐下降,穿过腹壁,进入阴囊,这样就形成了输精管的曲折道路。有的人在出生以后,睾丸没有降到阴囊里,而停留在下降的路途上,造成疾病,临床上称为隐睾症。输精管是精子的第二个储存处,也是精子运输和排出的重要通道。
精索是一对扁圆形索条,由睾丸上端延至腹股沟管内口。它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等为主体,外包3层筋膜构成。精索可为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配,保护睾丸免受损害,保证睾丸具有34~35℃的低温环境,以及使精索静脉维持通畅的回流。
精囊有2个,前后略扁如囊状,位于膀胱底部,直肠的前面。精囊的主要功能是分泌一种胶状的液体,称为精囊液,是精液的组成部分之一,具有促进精子活动的作用。
精囊下端的细直管是排泄管,其与输精管壶腹的末端汇合而成射精管。射精管长约2cm,穿通前列腺实质,开口于尿道前列腺部。射精管也是输送精液的通道,其主要功能是射精。
前列腺是一个形似板栗大小的分泌腺,生长在尿道根部的周围,比精囊靠前一些,由导管通尿道。它能分泌一种乳状液体,称为前列腺液。射精的时候,前列腺液、精囊液、附睾和输精管里的精子及尿道球腺的分泌液(尿道球腺是两个小的腺体,在尿道上段的两旁,腺体的导管也通入尿道)一同通过尿道射出体外,这就是精液。故精液是由精囊、前列腺、尿道球腺的分泌液加上精子共同组成的。前列腺液有促进精子活动、供给精子合适的环境与营养的功能。前列腺主要有三个功能:构成尿道前列腺部,控制排尿;将精囊与输精管中的内容物和腺泡腺管中的分泌物输入近端尿道;分泌前列腺液,维持男性正常性功能。
阴茎是一个圆柱状的器官,平时绵软,垂在阴囊的前面。从表观的角度来说,阴茎可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根3个部分,阴茎头为阴茎前端的膨大部分,尖端生有尿道外口,头后稍细的部分叫阴茎颈;阴茎根藏在皮肤的深面,固定于耻骨下支与坐骨支上;根、颈之间的部分称为阴茎体。事实上,阴茎由2个阴茎海绵体和1个尿道海绵体,外面包以筋膜和皮肤而构成。2个阴茎海绵体紧密结合,并列于阴茎的背侧部,前端嵌入阴茎头后面的凹窝中,后端分离,即阴茎根;尿道海绵体位于阴茎海绵体腹侧中央,尿道贯穿其全长,前端膨大即阴茎头,后端膨大形成尿道球,固定于尿生殖膈上。海绵体是一种勃起组织,外面包有坚厚的白膜,内部由结缔组织与平滑肌组成海绵状支架,其腔隙与血管相通。当腔隙内充满血液时,阴茎变粗变硬而勃起。阴茎皮肤薄而软,皮下组织疏松,易于伸展;但阴茎头的皮肤无皮下组织,不能活动。阴茎体部的皮肤至阴茎颈游离向前,形成包绕阴茎头的环形皱襞叫阴茎包皮。在阴茎头腹侧正中线上,包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞叫包皮系带。如包皮过长或包茎,做包皮环切时注意勿损伤此系带。阴茎的主要生理功能是排尿、排出精液和进行性交。
男性尿道既是排尿通路又是排精管道,起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18cm,全程可分为3个部分:前列腺部(穿过前列腺的部分)、膜部(穿过尿生殖膈的部分,长约1.2cm)和海绵体部(穿过尿道海绵体的部分),临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称为前尿道。
男性尿道全程中有3处狭窄和2个弯曲。3个狭窄是尿道内口、膜部和尿道外口。2个弯曲分别位于耻骨联合下方(相当于膜部和海绵体部起始段,凹向上)与耻骨联合前下方(相当于阴茎根与体之间,凹向下),后一个弯曲当阴茎向上提起时消失,故临床上作导尿或尿道扩张时,首先上提阴茎,使此弯曲消失以利插管。
男性尿道既用于排尿,又用于排精,具有双重功能。射精时膀胱和尿道之间的瓣膜会自动关闭,故尿液和精液不会同时通过尿道排出。
尿道球腺是埋藏在尿生殖膈内的一对豌豆形小腺体,导管开口于尿道海绵体部的起始段。尿道球腺能分泌液体,参与精液的组成且能在性交时润滑阴茎头。