第四节 尿道
一、男性尿道
男性尿道既管排尿,又司排精,具有双重功能。男性尿道自膀胱颈部的尿道口至尿道外口,长16~22cm。管径平均为5~7mm。可分为阴茎部(海绵体部)、球部、膜部和前列腺部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道。前尿道自尿道口起,至球部止,长约15cm,外面包有尿道海绵体,附着于两个阴茎海绵体浅沟中,这段尿道能活动,因此不易受伤。前尿道的两端膨大,一个位于尿道口,称舟状窝,一个位于尿道球部。后尿道自尿道膜部起,至膀胱颈部为止,长约4cm;尿道膜部最短,仅约1cm,位于两层三角韧带之间,为横纹肌即外括约肌所包围,是最固定、又较薄弱的一段。应用尿道器械手法不当容易受伤,在会阴部受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。尿道前列腺部长约3cm,自三角韧带起,通过整个腺体,至膀胱颈部,为整个尿道最宽阔部分,在这一段尿道的后壁中央,有一个隆起称尿道嵴或精阜,其上正中有一隐窝。隐窝两侧有射精管开口,前列腺小管即开口于精阜两旁之沟中(图2-11)。
图2-11 男性尿道
二、女性尿道
女性尿道甚短,长仅2.5~5cm,平均为3.5cm,直径约为8mm,易于扩张,可达10~13mm,没有弯曲,在阴道之前,耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。女性尿道可分为上、中、下三部:上部的组织结构,和膀胱颈部是一致的。与男性膀胱颈部由左右中外层肌纤维交叉所组成的括约肌不同,女性膀胱颈部环状肌与尿道上部环状肌连贯,在颈部特别肥厚。女性内括约肌,完全是由环状平滑肌纤维围绕着整个膀胱颈部和尿道上部所构成。因此内括约肌的作用在女性特别有力。中部尿道在平滑肌层之外,还有随意环形肌。这一肌层虽然并不十分明显,但也有一些外括约肌作用,下部尿道即尿道开口部,无肌肉,只有两层三角韧带纤维组织。此外提肛肌,会阴深层肌肉和三角韧带,对女性膀胱尿液的控制亦有辅助作用(图2-12)。
图2-12 女性尿道