在抗击新冠肺炎疫情的最前线，医护人员需要长时间穿戴全套防护用品，频繁实施手卫生，甚至为节约防护服而穿戴成人纸尿裤。这些防护用品常常对皮肤产生不良刺激，长时间的刺激导致医护人员的皮肤屏障遭破坏，出现皮肤潮湿、发红、浸渍、瘙痒，甚至发生器械相关压力性损伤、职业性接触性皮炎及潮湿环境相关性皮肤损伤等。为此，重视皮肤保护，预防相关损伤的发生是保护医护人员职业安全的重要措施之一。

皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、水肿情况；器械接触部位皮肤的感知觉情况；皮下脂肪厚度等。

拟使用器械的材质、软硬度、过敏性、透气性、贴合性、器械持续使用的时间、使用的频率、是否存在摩擦、防护用品的尺寸、固定方式等方面。

可参照Braden评分、皮肤评估工具（SAT），并结合ICU 医疗器械相关压力性损伤风险评估量表内容进行风险预测。

长期佩戴防护用品者，尤其是佩戴医用防护口罩和护目镜的医护人员。

鼻部、脸颊部、额部、耳郭后部（图1-3）。

1. 选择材质柔软、可塑、透气、贴合良好、尺寸合适的防护用品。

2. 在不影响医疗防护效果的前提下，对医疗器械进行适时的微移动，使局部压力重新分布。

3. 在保证防护效果的前提下，利用超薄泡沫敷料进行局部减压（注意：敷料在使用过程中可能出现过敏现象，若出现不适即立即停止使用该类敷料，更换另一种敷料）。

1. 保持防护用品下皮肤的清洁、干燥和适度湿润。

2. 利用皮肤液体保护膜保护局部皮肤，以防皮肤过度潮湿（图1-4）。

管理者可根据岗位需求、资源情况合理安排人员班次及工作时间。建议防护用品每4小时更换，发现已有潮湿或皮肤受损的情况时，应及时予以处理。

1. 改进器械材质，选取柔软、可塑、透气的材质对现有器械进行改良，尤其是直接接触皮肤的部位。

2. 增大器械与皮肤的接触面，减少局部压力。

3. 个性化改良器械大小与形状，使器械与使用者更贴合和匹配。

4. 根据受压的部位，研发不同形状与材质的局部减压敷料。

1. 清洁面部易发生压力性损伤的部位（鼻部、脸颊部、额部、耳郭后部）。

2. 使用液体敷料喷洒或涂抹于易发生压力性损伤部位，待干。

3. 根据面部轮廓裁剪超薄泡沫敷料，以缓冲局部遭受的压力（图1-5）。

4. 采用无张力粘贴方法，将超薄泡沫敷料贴于易发生压力性损伤的重点部位（图1-6）。

5. 按照标准要求佩戴防护口罩及护目镜（图1-7）。

评估全身或局部皮肤油脂分泌情况，有无破损、瘙痒、干燥、皮疹等。

评估防护用品的类型、软硬度、过敏性、透气性、贴合性和使用部位等。

评估该防护用品可能穿戴的时间，若时间过长需进行加强防护。

长期戴口罩、手套以及频繁实施手卫生从而导致面部、手部皮肤出现职业性皮炎（occupational contact dermatitis），表现为面部、手部皮肤发红、干燥、龟裂，或出现刺痛、烧灼痛、瘙痒，甚至发生湿疹、破溃和流血。

全套穿戴防护服、口罩、护目镜甚至纸尿裤等，全身皮肤长期暴露于密闭和潮湿环境中，全身皮肤特别是穿戴纸尿裤部位的皮肤容易发生潮湿环境相关性皮肤损伤（moisture-associated skin damage，MASD），出现红肿、丘疹、结节、破溃并伴随疼痛。

选择刺激性低、弱酸性或中性的清洁产品。

提倡清水洁面，用洗面奶配合毛巾进行清洁，每天早晚都应清洗1次。油性皮肤选择热水（不要太烫），或先用热水清洗油脂，再用凉水收缩毛孔；干性皮肤选择室温水或偏温一点的水；敏感皮肤选择室温水或偏凉的水。

洗发水温略高于体温，以不超过40℃为宜。

选择添加保湿成分的清洁产品。沐浴时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗。

面部和全身都使用含有甘油、凡士林、透明质酸、牛油果等成分的保湿剂或护肤品。增加保湿剂使用频率，若有皮疹时建议使用医用保湿剂。

1. 频繁手卫生引起的皮肤损伤 ①每天应该多次使用凡士林等润肤剂或保湿霜涂抹双手；②使用温水和少量温和型皮肤清洁剂洗手，洗手后应轻柔地彻底冲洗和擦干；③尽量减少手部与清洁剂等化学溶剂直接接触次数。

2. 长期穿戴手套导致的皮肤损伤，除上述措施以外，还应包括以下措施。

（1）戴手套之前可涂抹隔离性乳霜和润肤剂。

（2）穿戴型号合适的手套，时间应尽可能短。

（3）条件允许时可在手套内戴薄棉手套。

3. 口罩或防护服材质过敏导致的皮肤损伤，其预防措施如下。

（1）应尽量避免直接接触刺激物或致敏物；必须接触刺激物或者致敏物时，尽量选择棉质、长袖、质地较薄的衣裤贴身穿戴后再穿防护服。

（2）若出现红斑、丘疹伴瘙痒时，可遵医嘱口服抗组胺药或外用糖皮质激素。

（3）若皮损加重，出现水疱、大疱、糜烂、破溃、渗出及全身症状，瘙痒加重甚至出现疼痛时，及时就诊。

（1）穿戴纸尿裤要选择合适的型号，大小适宜。

（2）若为两侧用胶带固定的纸尿裤，则在固定时两侧粘贴条稍微向上角度的固定有利于大腿周围的贴合（图1-8）。

（3）穿戴完成后要检查纸尿裤的边缘是否进入腹股沟，以避免擦伤或皮疹（图1-9）。

将皮肤保护剂（含丙烯酸酯三聚物薄膜或含有二甲基硅油的产品如皮肤保护膜）提前喷洒或涂抹于可能与尿布接触的皮肤上。

对没有破损的纸尿裤区域皮肤，涂抹含有润滑和保湿成分的润肤剂。

采用温水和软布适度轻柔进行清洗，有条件时可使用接近皮肤pH值范围的无芳香温和皮肤清洗剂，应避免使用碱性肥皂。

如果局部皮肤已发生糜烂，则可需要减少水压或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗，减少局部刺激。

为避免不必要的摩擦，可用毛巾轻轻拍干纸尿裤区域。

根据需要采用促进皮肤修复的润肤剂，推荐含油量高的润肤产品。