新型冠状病毒的主要传播途径为飞沫传播和接触传播，综合医院门诊是新型冠状病毒疫情阻击战的一线战场。如何做好门诊流动人群的有效管理，防止潜在新冠肺炎患者或病毒携带者引起门诊部的病毒扩散传播，对高风险患者进行早期、快速甄别，最大程度阻止疫情传播，是门诊防控工作的核心问题。

采取多种措施，最大限度地避免或减少院内交叉感染的发生。

根据疫情级别，有序做好门诊挂号量和坐诊医生的管理和安排，满足患者就医需求。

评估疫情防控任务、普通患者就诊以及部门人力，充分合理调配各类人员参与其中，保障各项任务顺利进行。

根据各岗位人力配备，有计划地领用和发放各类防护物资，保障安全。

制定疫情期门诊患者就诊流程，并对来门诊的所有患者及家属均严格执行三级预检分诊，尽早筛出可疑患者，早期疫情报告，保障安全就医环境。

预检分诊是控制新冠肺炎传播的重要环节，有效筛查高危患者，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，能有效减少交叉感染。为保障门诊患者和医务人员具有相对安全的就医环境，建议门诊实行三级预检分诊：

患者到达门诊入口时测量体温，筛查患者流行病学史及有无相关症状。

患者到门诊咨询台报到候诊时再次测量体温，筛查患者的流行病学史及有无相关症状。

患者到达诊断室，测体温、详细询问患者的流行病学史及有无相关症状。

除三级预检分诊措施外，分诊人员还需掌握体温检测方法，确保正确使用体温枪；如用体温枪测量出体温有异常（过低或过高，即<35℃或≥37.3℃），均用水银体温计复测，同时，体温枪易受环境温度影响，应定时更换复温和消毒处理。为了便于追踪患者和规范疫情筛查，专门设计疫情筛查流程图（图1-1）和疫情调查表1-7。

门诊空间结构复杂，应充分梳理各出入口、电梯、门诊各楼层及检查科室患者流动情况，评估可管控的关键点及规划患者流动路线；对患者实施单向流动原则，设置两通道单进单出；另设职工专用通道，仅供医务人员进出。

门诊入口处搭建体温检测通道，所有来院就诊患者均需有序通过体温检测和筛查。

除前述患者及医务人员进出通道外，其余地面通道均关闭；地下停车场通往门诊的步行通道关闭，仅保留一个直达门诊的电梯运行，并设专人筛查管控，轮椅患者优先，保证从停车场到达门诊的患者通行；门诊各楼层电梯正常运行。

门诊大门入口处设一级预检分诊台，做好醒目标识，分诊台旁的通风处设多个“患者复测体温专座”；各楼层各区域咨询台作为二级预检分诊台。

撤出门诊各楼层诊室区域的全部安保人员，加强预检分诊、体温监测和门诊各入口处人员引导。

合理的人员安排和岗位配置是疫情防控的重要保障，疫情期应做好门诊各岗位的分类统计，包括门诊部护士、导医人员、志愿者、其他可参与预检分诊人员的数量和层次结构，评估岗位胜任能力和可调配人员数量。

每日微信群上报门诊人次、发热人次、转送发热门诊人次等，由科护士长根据患者流量统一部署，弹性调配人员。根据需要动态调整体温检测通道开放数量和工作人员岗位。

新冠肺炎传染性强，预检分诊时近距离接触患者，需掌握新冠肺炎的疾病知识和防护的相关注意事项，才能有效完成分诊工作并做好个人防护。分诊人员上岗前需进行培训，内容包括：体温枪检测方法、新冠肺炎相关知识如传播途径、临床表现、流行病学知识；个人防护知识、门诊患者流动路线和就诊须知；通过在线直播和线上点播，可多次点播学习，每次培训须签到，培训完所有相关课程后才能上岗。

为了实现有效的人流量管控，首先要较准确评估每天出入门诊的人流量，可根据每天已挂出号量评估门诊患者及家属流动量，再作系统号量增减调整。

疫情期间原则上65岁以上医生暂不坐诊；根据医生门诊量及患者需求合理增减坐诊医生诊次及号量；预约号的数量和周期都根据疫情动态做调整；控制门诊医生助手数量，看诊时只呼叫一位患者且仅限一位陪伴；合理安排各窗口工作人员，杜绝窗口排队现象。及时疏散出入口及电梯上下入口患者，减少人员聚集。

充分利用“互联网+医疗”的优势作用，减少患者来院次数。采取多种渠道进行退号和退费；开通互联网医院在线咨询专项通道；开通免费疫情专项心理干预咨询网络门诊；疫情防控期间出诊医生可以为慢病维持治疗的患者开具3个月药量的处方；互联网医院“门特专区”针对门特在我院定点治疗患者线上看诊开药，医院免挂号费与药品配送费。

评估新冠肺炎防控所需物资种类、数量，统计现有储存量，估计每日消耗量；评估新冠肺炎防控需要消毒的空间范围、仪器设备，所需消毒用物种类、数量，统计现有储存量，估计每日消耗量，评估消毒工作量。

各岗位按院感要求正确做好防护，合理使用防护用品；专人负责管理门诊各单元防护用品的计划、领用和发放；各单元防护用品专人管理，负责每日防护用品发放到人并作登记；合理排班，减少防护用品更换次数；按要求做好非一次性防护用品的清洁、消毒。

加大中央空调通风和清洗消毒工作，增大风量，必要时暂停中央空调。用过氧化氢消毒机消毒空间2次/d；诊断室环境物资和公共区域设备、设施如门把手、电梯按键、扶梯等用500mg/L的含氯液消毒擦拭，4次/d；咨询台、自助机具、显示屏等设备，用75%的乙醇擦拭消毒，4次/d；疑似病例、血渍等体液污染立即采用2 000mg/L的含氯液消毒，同时用过氧化氢消毒机空气消毒；高危科室如呼吸科、老年科、感染科、耳鼻咽喉头颈外科、中西医结合科等医生坐诊诊室尽量集中区域管理，便于人力安排和消毒防护，既节省防护用品也避免交叉感染。