- 新型冠状病毒肺炎眼科防护手册
- 万修华 陶芳标
- 1388字
- 2021-03-26 17:37:21
第四节 加强病区患者、仪器和环境的管理
一、加强病区患者管理
1. 疫情期间,建议暂缓接收如白内障、近视屈光手术等择期手术患者,以减少院内感染的可能。对于需急诊处置的患者,应在规范防护下收治。包括:中重度眼外伤、眼内炎、需急诊手术的青光眼、孔源性视网膜脱离等。
2. 加强对新入院患者流行病学史的问诊。必须询问14天内或更长时间的行程和密切接触史,有无发热、乏力、干咳等不适,若存在相关病史,则禁止通知入院。
3. 对有急诊入院指征的患者也必须进行流行病学调查,一旦有以上症状和经历,应及时向相关部门汇报,必要时进行胸部CT平扫及病房和手术室二次病毒核酸检测。排除以上情况者,若收治入院,亦建议与原有病情稳定或危重患者分开收治管理,加强教育,密切监控,直至满14天或以上才能择期安排手术。
4. 严格执行探视制度,减少人员流动。眼科原则上不设陪护,确需陪护的患者应严格一患一陪,陪护人员必须每日测量体温,并督促教育做好手卫生。
二、病区检查仪器的消毒
(1)非接触类眼科检查设备:
包括裂隙灯、非接触眼压计、OCT、激光机等,在每次检查或治疗前后均应使用75%乙醇棉球擦拭患者下巴、额头、手接触的区域,以及接近患者角膜的检查头。
(2)Goldmann 压平眼压计、前房角镜及三面镜的消毒:
对于一般患者,在使用Goldmann压平眼压计的测压头、前房角镜、三面镜及相关的眼部接触性检查器具前,应使用软肥皂清洗检查器具,并于自来水下流水冲洗3~5分钟后使用。怀疑已被传染病患者使用或当地有传染病流行疫情时,应当首先清洗器具,再以75%乙醇或3%过氧化氢棉球仔细擦拭后方可使用。或将Goldmann压平眼压计的测压头、前房角镜、三面镜放入10%次氯酸钠(家用漂白粉)、3%过氧化氢或70%异丙基醇中浸泡5分钟后使用。不论采用何种方法消毒,在使用这些器具前均应仔细清除消毒剂,以免引起角膜损伤。
(3)直接检眼镜检查后:
75%乙醇棉球擦拭整个直接检眼镜,手消毒。
(4)裂隙灯前置镜使用后:
75%乙醇擦拭裂隙灯相关部位及前置镜,手消毒。
(5)间接检眼镜头灯使用后:
75%乙醇棉球擦拭整个头灯,手消毒。
三、做好病区环境管理
1. 新冠病毒感染患者集中医学观察场所的选择及内部设施要求
(1)集中医学观察场所应选择下风向、相对偏远、交通便利的区域,距人口密集区较远(原则上大于500米)、相对独立的场所。不得在医疗机构设置集中隔离的场所。
(2)集中医学观察场所内部根据需要进行分区。分为生活区、物质保障供应区和病区等,分区标示要明确。有保证集中隔离人员正常生活的基础设施,具备通风条件,并能满足日常消毒的条件。
(3)应当具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前应进行消毒处理,定期投放含氯消毒剂,消毒1.5小时后,总余氯量10mg/L。如无独立化粪池,则用专门容器收集排泄物,消毒处理后再排放。
(4)集中医学观察场所需提供单间,一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状或腹泻、结膜充血症状,及时进行标本采集进行检测。
2. 严格垃圾分类管理,保持病房环境清洁。医疗废物和生活垃圾应严格分类管理。严格对诊疗环境,包括空气、地面、物体表面,进行每日消毒。
3. 做好终末消毒
(1)消毒时间:病区隔离病房,在病例转院或死亡后,或无症状感染者核酸检测转阴后。
(2)消毒对象:地面、墙壁,桌椅、床头柜、床架等物体表面,患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品,以及室内空气等。
四、及时上报情况
执行病房发热患者报告制度,每日由病区医生及护士定时向医务处汇报患者发热情况。