- 新型冠状病毒肺炎眼科防护手册
- 万修华 陶芳标
- 14字
- 2021-03-26 17:37:15
第一章 新型冠状病毒肺炎与眼科
第一节 新型冠状病毒简介
新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)属于 冠状病毒科(coronaviridae)冠状病毒属(coronavirus)的β属。因病毒包膜上有伸向四周的突起,形如花冠而得名。
2020年2月12日,世界卫生组织(WHO)宣布,由这一病毒导致的疾病正式命名为 2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)。同日, 国际病毒分类委员会(International Committee on Taxonomy of Viruses,ICTV)宣布,新型冠状病毒的正式分类名为 “严重急性呼吸综合征冠状病毒2”(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。
国际上大部分学者认为把“2019新型冠状病毒”的英文(2019 novel coronavirus)缩写为“2019-nCOV”更合适。
一、生物学形状
病毒颗粒呈圆形或椭圆形,并呈多形性,直径约60~140nm,包膜表面有花冠状突起,核衣壳呈螺旋状。病毒基因组为单正链RNA,约27~32kb,是世界上基因组最大的RNA病毒之一。
二、理化性质
目前我们对新冠病毒理化特性的认识多来自对 “严重急性呼吸综合征相关冠状病毒”(severe acute respiratory syndrome related coronavirus,SARSr-CoV)和 “中东呼吸综合征相关冠状病毒”(Middle East respiratory syndrome related coronavirus,MERSr-CoV)的研究。病毒对紫外线和热敏感,37℃下数小时便丧失感染性,56℃下30min,乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。
三、致病性与免疫性
人群普遍易感,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株还可引起成人腹泻。裸露的RNA具有感染性。新型冠状病毒肺炎(简称“新冠病毒肺炎”)的潜伏期为1~14天,多为3~7天。也有报道称,在1 099例病毒感染者中,有2例潜伏期为24天。
患病后免疫能力持续时间的长短,取决于特异性抗体存在的时间与效价。已知的四种能引起普通感冒的冠状病毒,机体免疫时间短,可反复感染;而SARS的免疫能力与持续时间相当长(不排除病毒变异后机体被再次感染的可能性)。一般认为,尽管有些患者治愈后复查时,仍被检测到核酸阳性,但不代表新冠病毒肺炎复发率很高,它的二次染病可能性比较低。在确认是二次感染以前要与其他疾病相鉴别。
四、微生物学检查与防治
结合临床症状与实验室检验可以辅助诊断。新冠病毒肺炎相关样品处理、病毒培养和动物试验需要在 生物安全三级(biosafetylevel-3,BSL-3)实验室进行。一般自鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本分离病毒,用细胞、器官做病毒培养。用双份血清做中和试验、ELISA等进行血清学诊断。快速诊断可用免疫荧光技术、酶免疫技术和RT-PCR技术检测病毒抗原或核酸。
目前,尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。最近有报道称,瑞德西韦、磷酸氯喹等药物对新冠病毒有一定抑制效果,但有待长期观察。也有团队研究了一些疫苗,但正在临床观察当中。