陈绍发,男,56岁。初诊日期:1989年7月16日。

4月初食用桂圆数十粒,时逢天气骤热数日,劳作甚苦,渐感头昏而痛,气短食少,出冷汗甚多,双手常常汗渍黏手,时有寒热。量体温始终正常,无咳嗽,有白稠痰时时泛出,胸闷不舒,大便溏,解不干净,腹部有下坠感,心烦意乱,情绪很不稳定,睡眠不安,整夜梦境怪诞。血压、血糖均有升高,多家医院诊断病毒感染,用多种抗生素及抗病毒药均无效验,也服用补中益气汤、银翘散、抗病毒冲剂、羚羊钩藤饮亦无效验。其面色如有垢,其神情苦闷不乐,舌淡胖有瘀红点及齿痕,苔略带黄色水滑,细询之小便自病起时即为黄色而混浊。此内有痰热秽浊湿气,致气机不利,当清热利湿通里,透表解郁宣膈。

处方:蝉衣9g,姜黄9g,熟军9g,车前仁15g,僵蚕9g,厚朴12g,石菖蒲9g,炒神曲12g,黄芩9g,藿香9g,连翘12g,竹叶9g。3剂,水煎服。嘱少食油腻,禁公鸡、牛奶、海鲜、荔枝、桂圆等食物。

二诊:药后甚感舒适,冷汗明显收敛,头昏痛诸证均有减轻,大便已较成形,心情已较平静,舌脉无明显变化,上方加茵陈12g,3剂。

三诊:诸证大有减轻,冷汗已无,寒热感亦完全消失,大便正常,小便较前清亮,睡眠渐安。减熟军为6g,共服药15剂,一般情况很好,情绪如常人,血压、血糖均完全正常,舌仍淡胖,黯红点已经消失,脉细,以参苓白术散健脾除湿。

全身气血升降失灵,邪气滞于头目则眩晕头痛耳鸣,失眠噩梦,情绪烦闷;滞于胸膈则气短叹息,白痰黏腻;壅于胃肠则腹胀下坠,大便不爽;结于小肠则尿黄混浊;或有咽痛,或有舌肿溃疡,更有诸般莫名不适症状,缠结难去,多种病毒或细菌迁延性感染,可见上述诸证,治法总以透表解郁宣膈,疏通里气而清小肠。