肖国生,男,56岁。初诊日期:1957年8月12日。

天气暑热甚重,因劳作辛苦,口渴烦热,恣食大量生黄瓜,又饮苦凉茶水甚多,午后脐周胀满疼痛,肠鸣漉漉有声,频频如厕,泄泻稀便数次,始则杂有残渣,继则全为清水,并无里急后重,口渴欲饮,饮之并不能解渴,自谓仿佛所饮水全部穿肠而过,并无体内存留片刻,小便量极少,有畏寒发热症状,全身肌肉骨节发紧疼痛而无汗。下午4时得某医予葛根芩连汤,服下未见效果,仍频频如厕,水泻,精神十分困乏,昏昏欲睡去,明显脱水体征。舌淡苔薄腻而干,脉濡数。证属内停水湿,外感寒邪,当淡渗利湿,祛风散寒。

处方:苡仁50g,茯苓24g,车前子30g(炒黄至香),麻黄7.5g,麦冬、五味子、石菖蒲、桔梗各6g。水煎,日分3服。

治疗经过:当晚10时左右得药服下,药后得微汗,全身觉气血微微流动,略感温暖,肌肉骨节紧痛症状即有缓解,小便量明显增多,腹泻次数开始减少,每次量也减少,至天明时1剂药已经服完,腹泻停止,寒热退去。原方再服1剂,嘱多饮淡盐米汤以恢复体力。

夏秋之季所发急性肠炎泄泻无度,或脾阳自亦不足,恣意大量饮食苦凉冷茶及生瓜果,必然损伤肠胃阳气,致水谷不化精微,湿气又复内生,所谓“湿胜则濡泄”是也;又见恶寒发热,全身疼痛,复感风寒是也。至于小便不利,恐因风寒湿邪滞于下焦,膀胱因此气化不利。至若渴欲饮水,水直行大肠排出,亦气不化津所致。

本治方中苡仁健脾祛风利湿,以之为君重用,若轻用则气味平淡而无益于此类病症,其利水之力也不致耗损真阴,故尚可倍用。佐以车前子、茯苓可使肠内盘踞湿邪水分由小便而去;麻黄轻扬辛温,宣通升发阳气,蒸化三焦以使水气升腾,则口不渴而水泻可止。麻黄不唯善达肌表走经络,亦擅直接去肠间风寒水气,必要时尚可更加羌活、白芷等风药以助麻黄之力;麦冬润肺,肺气得保则小便通利,可助肠中水湿之分消;五味子敛肺生津,泄泻无度,元气阴津耗伤者以此收束之;暑月泄泻,多兼秽浊,故用石菖蒲;桔梗辛散升发,苦泄甘和,肺气开而腑气通,可去腹满肠鸣水泻小便不利,古人早有所论,今则少有人知。