被忽视还是被错认

实际上，我国古代很多医学书对心脏的功能及病变有过很多介绍，比如最早的医学典籍《黄帝内经》中就写道：“心者，君主之官也，神明出焉。”心，你是至高无上的君主，神明是从你这来的。以及：“心者，生之本，神之变也。”心，你是生命的根本，是神智的居所。但始终未提心跳。

再比如：“心小则安，邪弗能伤，易伤以优，心大则忧，不能伤，易伤于邪。心高，则满于肺中，悦而善忘，心难开以言；心下，则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚，则藏安守固；心脆，则善病消痺热中。心端正，则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。”心脏小了不行，心脏大了不行，心脏位置高了不行，低了也不行，而只有“端正”才不会受到伤害。说了那么多，同样未提心跳。

而宋慈的《洗冤集录》提到的“救死方”依据的生命指征是呼吸与体温：“若心下温，一日以上犹可救”, “口噤，有微气者”, “但须心头温暖，虽经日亦可救”, “若肉未冷”等，同样忽略了心跳。

古代医生难道连心跳这么明显的体征都看不出来？医生当然能觉察到这个现象，但是他们对它的认知，与现代医学有着很大的偏差。

古人曾认为“心之官则思”，即心是思维的器官，是用来思考的，而不是现代认为的大脑主管思维；而且只有思考才能“获得”心，不思考便不能“获得”。《孟子·告子上》里就写道：“心之官则思，思则得之，不思则不得也。”这种对心脏“官能”的普遍认识，导致他们认为“君主之官”的心脏不可能一直跳动，只有危险来临时才会出现征兆性的“心动”，也就是心前区的跳动，在古人看来，心脏并非主动“跳”出来，而是在被动刺激下才会动。

古代很多医书一直都在强调“心主身之血脉”等论点，即“心”主宰着一个人的血脉，这其实是建立在古代五行学说的基础之上的。跟这句话一同出现的还有“肺主身之皮毛”（肺主宰人的皮肤毛发）, “肝主身之筋膜”（肝主宰人的筋和膜）, “脾主身之肌肉”（脾主宰人的肌肉）, “肾主身之骨髓”（肾主宰人的骨骼）等，这些说法并不具有现代生理学上的意义。

那么，对心脏跳动的忽视，会带来什么样的后果呢？举例说明，假如一个人出现猝死征兆，需要急救，古人只知观察这个人的呼吸和体温，而不会关注心脏跳动。历史上的名医扁鹊也免不了陷入这样的医疗误区。

在诊断东周虢太子“尸厥”时，扁鹊认为太子是“昏厥”，但当时有人不相信他的医术：“宫里的太医都治了一上午还没治好，你能有什么作为？”扁鹊听了心里很难过，长叹一声：“你不相信我没关系，你可以试着去诊断，用耳朵听听太子的鼻息，摸摸太子的大腿，应该还是温的。”后来宫里人一查，果然像扁鹊所说，连忙将扁鹊请到宫里，对太子施行救治。