产后漏尿，根源在气血

我曾遇到过这样一位女性病人，她来看病的时候说自己老憋不住尿，有时一咳嗽就会尿裤子，没办法，平时只能使用卫生巾或尿不湿，虽然解了一时之急，但总归是不方便的，有时候还非常痛苦。

出现这种症状，第一时间应先确认她有没有泌尿系统感染，需要先给她查一下尿常规，看看尿里有没有红细胞，也就是有没有血。当然一定要避过月经期，因为月经血一定会让尿里带有红细胞，所以在月经期做尿常规检查就没有任何诊断意义。然后再看尿里面有没有白细胞或蛋白，结果一查，她的这些指标都很正常，这说明她的这种情况不是感染引起的。

把脉是确认她病情的第二步，结果我一把脉，发现她的脉象是沉细脉，寸关尺上中下三焦脉象皆沉细。沉细脉是气血亏的脉象。一问才得知，她因为跟家人生气，已经三天多没好好吃饭睡觉了，身体特别虚。

我让她先吃一盒百补增力丸，吃完这一盒药后再吃一盒金匮肾气丸，这些药都是一天两次，早晚吃。吃百补增力丸的同时，我让她上午十来点钟和下午四五点钟时用车前草和白茅根各5克泡茶喝，连续喝四五天。四五天后，她的病已经差不多痊愈了，从减轻到完全好，也就用了几天的时间。因为还有一盒金匮肾气丸没有吃，她问我还吃不吃，我说当然要吃，治病就要治根，一定要彻底治好。

刚开始她来问诊的时候，以为自己得了急性的尿路感染，就想输液治疗，她在此之前也吃了几天的三金片和氧氟沙星胶囊，因为没有什么效果，才来找我看的病。

为什么没效果呢？因为她的病是急和气导致的，着急和生气对人的健康影响很大。肝气可以犯胃，先影响胃口，让人不想吃饭，也不爱吃饭。不吃饭，气血生化就没有来源，再加上她的身体素质本来就不太好，又不喝水，湿热流注于下焦胞宫，导致膀胱气化不利；气血虚也会引起肾阳虚，我们讲肾阳司二便，肾阳对大便和小便起到固涩的作用，憋不住尿就是肾阳虚。腰酸，后腰部冷痛，手脚冰凉，失眠乏力，这些症状都是肾阳虚所致。这只是开始，时间长了，肛门周围的括约肌也会松弛，甚至还会出现大便也不固、脱肛等中气下陷的症状。

所以，她的病根在气血，补气血是关键。有人说，她是因为着急生气、肝气不舒引起的，是不是应该先疏肝气？

人在着急生气过后，一般过两三天心情就会缓和下来，如果这时候没有肋胀、口苦这些肝气不舒的症状，没有肝脉弦，就不用吃舒肝丸，应该先解决气血亏的问题。百补增力丸是补气血、补虚的药，里面有人参、当归、黄芪等补气补血的药，人一吃补药很快就有了精气神，只有强有力的气血支撑，脏器的固涩功能才能正常。我们听说过久病体虚或突发急病的那些具有亡阳症状的人，先会大小便失禁，就是这个道理。

气血补上来了，为什么还要让她吃金匮肾气丸呢？因为金匮肾气丸是专门补肾阳的药，肾阳就如同西医说的肾功能。肾有主管大小便的功能，这个病人如果以前没有肾阳虚，单凭一股气或耗伤点气血，不至于出现小便不固的症状，她的根源还在于原来肾气就不足，肾阳就虚，所以治病一定要追溯其根源，才能把病彻底调治好。金匮肾气丸里有吴茱萸、桂枝、山药、牛膝、附子之类温补的药，可以温肾助阳，化气行水。

说到温肾助阳的中药丸，有病人问我：肾气丸好像还有金匮肾气丸和济生肾气丸，它们的功效一样吗？

这两种肾气丸功效都一样，药的成分和药效其实也一样，只是叫法不同。除此之外，还有一种补肾阳药效更强的中成药，叫右归丸。这个药肾阳和肾精都能补，专治那些肾阳虚日久、肾精亏损引起的男女性不孕不育、阳痿、早泄、宫寒、性冷淡等严重的命门火衰的症状。因为这个药除含以上的那些成分之外，还含有肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、杜仲之类的壮阳补肾的药。

有人可能会说，那用百补增力丸和金匮肾气丸治病不就行了，为什么还要用白茅根和车前草泡茶喝呢？

因为这位患者之前喝水少，导致下焦湿热重，而白茅根和车前草这两种药都是清利下焦湿热的药。一种药5克，两种药10克的量，早上十点来钟和下午四五点当茶喝，跟前面的药丸间隔了至少两个小时。这样两种药各司其职，互不冲突，就如同车前草和白茅根打前锋，百补增力丸和金匮肾气丸督后阵。

在出现急性泌尿系统感染或尿路感染症状的时候，不要上来就吃药，要先分清症状。如果是感染引起的，会出现尿急、尿频、尿痛，就是那种总想尿尿又尿不尽的感觉，这种情况大多是急性感染引起的，而且尿常规的检查结果也常会有红细胞、白细胞、蛋白等这些指标不正常。如果是这种情况，需要去看医生，医生也会根据情况酌情给你用抗菌药治疗。

尿常规里的小常识

我们去医院看病常常会被要求做尿检，查尿常规。做尿检最好用晨尿，还得要用中段尿，这样测出来的结果才最准。但像那种急性泌尿系统感染，即便不用晨尿也很容易就能查出来，这类疾病的患者的尿常规里红细胞和白细胞大都是两个到三个加号，甚至还会有蛋白质。红细胞分为单纯的红细胞和红细胞管型，红细胞管型就是脱落的肾小管，再加上蛋白尿，就可以诊断为肾炎或肾盂肾炎，说明感染日久，累及到了肾脏的功能。如果已经到了这种地步，就要结合检查一下肾功能，如果肾功能里面尿素氮和肌酐等指标都不正常，一定要及时就医。