1.3 正确使用生长曲线图

高矮胖瘦是相对的，不一定表示好与坏。如果感到身体不适就应当注意，而身材不太极端的应该安然接受。以健康人群的身高、体重的分布来鉴定个人是否属于极端身材，非常有帮助。

笔者曾在香港主导儿童生长调查，制订了整套儿童生长标准，1993年取得数据，1996年发表成果（《中华儿科杂志》1996:34（5）309-314）。多年来的临床经验显示，若正确使用儿童生长标准，父母对孩子的生长可放心得多，而且懂得如何安排饮食营养。

生长标准图分男性生长标准图和女性生长标准图。生长指标包括体重、身长（2岁以下）、身高（2～18岁）、头围、身体质量指数。标准图（见第12页A君生长曲线图等）是以3、10、25、50、75、90和97百分位曲线来显示。意思是让大家能与同龄、同性别的儿童比较。由矮至高，或由轻至重排列，倘若排第50百分位的，就是属于中间位置，也就是说，身高或体重属中等。但要注意的是，100个人中只有一人属于这位置，另外49人低于此位置，而另有50人高于此位置。无论是高于或低于第50百分位，都是正常的，即使在第10百分位，意即排在第10位，都可以是正常的。只是，若偏离第3或第97百分位愈多，有问题的几率则愈大，必须寻求医生的帮助。请记住，全香港地区3%的人都是生长在第3百分位或以下的。2009年香港地区全年共有8万人出生，按定义有3%，即有2400人的出生体重低于第3百分位！

此外，还有第二性征的发育阶段，在身高曲线图（例如第14页的两幅图）中用横线和圆点标示，表示每一年龄到达该阶段的人数。

在婴儿的成长过程中，把他所处的百分位的位置（书中用红色X表示，例如第12页）用线连起来，就成了曲线，一般来说，生长会沿着某一百分位线发展，但出现偏离的情况亦有很多。若在百分位线上跨上跨落，则需要查明原因，但多数时候都不是因为疾病，无需担心。

特别在这两个年龄阶段：第一，6个月左右时，体重的发展从婴儿期的受母亲影响，自我调节至自身的遗传轨迹；第二，在青春发育期，不同个体的身高出现较大差异，这些都是正常的。在年龄方面，两岁以下的用月份显示，2岁以上则以小数年龄显示（1年=10个小数字，例如：5.8岁）。

把父母的身高、体重标注在坐标上的18岁（书中用＜表示，如第14页的两张图），便知道父母的身材在群体中处于怎样的位置。当然，成人在18岁后再长高的概率较低，但体重却可以在18岁后继续增加（例如变肥胖），所以婴儿的身长是比较容易反映父母遗传因素的。父母一方若身高位于第3百分位，婴儿的身长及成年后的身高都可能会在第3百分位。那么，若体重在第3百分位便是合理的，属于胖瘦适中，只要没有其他病征，这种生长形态是完全可以接受的。

应用生长百分图不难学会，以下案例可让家长练习一下。由于婴儿早期需要频密监察，所以在年龄坐标（0～24个月）用了半对数刻度，以致图中间格的长度在0到1个月之后是逐渐变小的。同时，在同一版面上同时标有体重、身高和头围的曲线参考标准，有利于儿童生长的评估和向家长解释。