面肌痉挛（facial spasm）又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导所引起。发病多在中年以后，女性较多。病初多从眼轮匝肌间歇性轻微颤搐开始，逐渐缓慢地扩散至一侧的其他面肌，口角部肌肉最易受累，严重者可累及同侧颈阔肌。抽搐的轻重程度不等，可因精神紧张、疲劳和自主运动而加剧，入睡后停止。需与局灶性运动性癫痫、功能性睑痉挛、Meige综合征、习惯性抽动症等鉴别。

能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，缓解肌肉痉挛。

同三叉神经痛。

本药为 γ－氨基丁酸（Gamma－aminobutyric Acid，GABA）的衍生物，具有骨骼肌松弛作用。其作用机制为通过刺激GABA受体，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制中枢单突触和多突触传递，从而起到缓解骨骼肌痉挛状态的作用。

肉毒毒素A注射是目前治疗面肌痉挛最安全有效、简便易行的首选方法，被认为是近年来神经科治疗领域重要进展之一，为局限性肌肉痉挛提供了新的治疗方法。如无条件或拒绝使用肉毒毒素A治疗或症状轻微者，临床也可尝试卡马西平、巴氯芬或苯二氮 类药物（如氯硝西泮或劳拉西泮），但目前尚缺乏循证依据。

注射剂：1ml：（50～150U）。

用法：肌内注射。

部位：上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点和面部中、下及颊部肌3点。依病情需要，也可对内、外或上唇或下颌部进行肌内注射。

剂量：每点起始量为2.5U/0.05ml或2.5U/0.1ml。注射1周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发者可做原量或加倍量（5U/0.1ml）注射。但每次注射总剂量不应高于200U。

不良反应及注意点：

（1）少数患者可出现短暂的眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等，3～8周可自然恢复。

（2）禁用于过敏性体质者及对本品过敏者。凡有发热、急性传染病者缓用。心、肝、肺功能不全及活动性结核、血液病、神经肌肉接头功能障碍者慎用。孕妇和12岁以下儿童慎用。

（3）有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册。

同三叉神经痛。

片剂：10mg/片。

用法：开始用药第1～3日，每次5mg，一日3次；第4～6日，每次10mg，一日3次；以后可再逐渐增加剂量，具体剂量应根据患者的反应进行调整。常用剂量为一日30mg。

不良反应及注意点：

（1）对本药作用敏感的患者，剂量递增应缓慢。

（2）对本药过敏者、妊娠早期、消化性溃疡或有溃疡病史者禁用。

（3）肝、肾功能不全者，有癫痫病史或惊厥发作者，伴有精神障碍、精神分裂症或意识错乱的患者慎用。

（4）妊娠期和哺乳期妇女应慎用本药。

1.肉毒毒素A或其他药物治疗无效者可行面神经分支切断术，对血管压迫所致面肌痉挛，可采用微血管减压术。

2.可尝试使用口服药物，部分患者可能有效，但疗效不能维持长久，并要注意其副作用。