3.β 受体阻滞剂在重症患者中的应用

湖南省桃源县人民医院麻醉科/重症医学科 415700

胡兴国,张云翔

作者简介

胡兴国,男,硕士,一级主任医师,享受国务院政府特殊津贴专家,湖南省新世纪121人才工程第三层次培养人选,湖南省高层次卫生人才“225”工程医学学科骨干人才培养对象,常德市“十百千”人才工程第一层次培养人选,湖南省桃源县人民医院副院长,徐州医科大学兼职教授、硕士生导师,中国药理学会麻醉药理学专业委员会委员,湖南省医学会麻醉学专业委员会委员,湖南省医师协会麻醉医师分会委员,湖南省医学会重症医学专业委员会委员,湖南省健康管理学会围术期管理专业委员会常务委员,国际麻醉学与复苏杂志编委,中华麻醉学杂志特约编委。

摘要 背景 自β肾上腺素能受体(简称β受体)阻滞剂用于治疗高血压和心绞痛以来,其适应疾病范围不断扩大,现已广泛应用于临床医学的各个领域。近年来许多研究证实β受体阻滞剂可用于ICU重症患者,如脓毒症、感染性休克、急性呼吸衰竭、创伤性脑损伤(TBI)等,并可发挥一定的积极作用。目的介绍β受体阻滞剂在ICU重症患者,如脓毒症、感染性休克、急性呼吸衰竭、创伤性脑损伤中的可能治疗作用。内容 从β受体及β受体阻滞剂、β受体阻滞剂在脓毒症和感染性休克患者、急性呼吸衰竭患者和急性脑损伤患者中的应用等几方面,就β受体阻滞剂在ICU重症患者中应用的相关的研究进展作一综述。趋向 在脓毒症、急性呼吸衰竭和机械脑损伤等重症患者中β受体阻滞剂可能产生有益作用,但在重症患者中关于β受体阻滞剂的应用仍有许多问题没有解决,如β受体阻滞剂治疗什么时间开始,使用哪一种β受体阻滞剂,怎样给予β受体阻滞剂以及哪一类患者从β受体阻滞剂治疗可能获利等,因此临床上在β阻滞和β兴奋之间的平衡还需要进一步的临床研究。

自20世纪60年代β肾上腺素能受体(简称β受体)阻滞剂用于治疗高血压和心绞痛以来,其适应疾病范围不断扩大。β受体阻滞剂通过选择性结合β肾上腺素能受体,竞争性、可逆性拮抗其激活,从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、减少心肌耗氧量、防止儿茶酚胺对心脏的损害、改善左心室和血管的重构及功能,现已广泛应用于临床医学的各个领域,如高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、高血压性心肌病、室上性心律失常、应激性心肌病、重大手术的围术期应用等[1,2]。近年来许多研究证实β受体阻滞剂尚可用于ICU重症患者,如脓毒症、感染性休克、急性呼吸衰竭、创伤性脑损伤(TBI)等,并可发挥一定的积极作用[3-15[。本文就与此相关的研究进展作一综述。