视网膜脱离

秦某某，男，58岁。教师。1995年8月初诊。患者于1994年12月经检查诊断患左眼视网膜脱离，行手术治疗。治愈后3个月病复发，行第2次手术，术后视物清晰，眼底检查裂孔完全闭合。讵料术后2个月，左眼视物又现黑影，检查诊断仍为左眼视网膜脱离。医嘱行第3次手术。患者不愿而来本科就诊。诊见形体略盛，面色偏红，舌红边有齿痕，苔薄，脉弦。血压162/98mmHg，血脂偏高，一直在服用降压降脂药物。证属气阴两亏，虚阳上越，左目有乏濡养，以致失明。治宜益气潜阳，滋阴明目。穴取百会、太冲（双）、上星、合谷（双）、光明（双）、三阴交（双）、太溪（双）、风池（双）、外关（双），及患侧之睛明、鱼腰、瞳子髎、阳白。针刺风池、外关得气后行泻法，不留针。针刺太冲、三阴交、太溪得气后行补法，其余各穴得气后行平补平泻，留针20分钟。此方案治疗2个月，视物已有所见，眼科眼底检查裂孔已大有好转，续治1个月，视物已正常，眼底裂孔完全闭合，恢复工作。迄今随访未见复发。

视网膜脱离，一般都由西医眼科采用手术或激光等治疗，而由针灸治疗少见报道。阮老以辨证论治的观点分析，认为本病颇与《抄本眼科》上所谓之“落气眼”一症相似：“忽然眼目黑暗，不能视见，白日如夜，此症乃元气下陷，阴气上升。”故临证时取百会为主穴，使下陷、乖乱之元气仍上升于清阳之府，以复其常。目为肝之窍，故取肝经原穴太冲，乃宗脏病取原之意，益肝以明目。《席弘赋》云：“睛明治眼未效时，合谷光明不可缺”，此3穴为眼科要穴。阳白、瞳子髎、鱼腰、上星俱处于眼之周围，针刺这些穴位能疏气调血，改善局部的气血营养。外关、风池为手足少阳经穴，针而泻之，能通调少阳，疏泄上扰之风阳；三阴交为足厥阴、太阴、少阴三经之会，太溪为肾经之原，针以补之，能滋阴壮水，涵养肝木，制止阳光。由于治疗上既针对局部，又能改善整体情况，故疗效显著。

（1997年10月号，阮步青、阮步春整理）