毛谈虎

血吸虫病

吴某，男，37岁，搬运工人，病历号30644。1956年6月16日门诊。症状：脾痞已近6年，旬日来痞大疼痛，腹亦膨大，脉小弱滞软，用平胃散加生鸡金、砂仁、蔻仁、山楂炭、干姜、生麦芽、大腹皮3剂；复诊脾痞柔软不痛，腹围缩小，能进饮食，用前方去大腹皮加猪苓、茯苓5剂痊愈。8月20日住院，自诉台风倒屋，妻子被压死，突受刺激，即觉痞肿大腹满胀，赴嘉兴门诊治疗，大便检查阴性，早上空心服丸药1包，隔2天又服1包，服后大便泻水激增，不能起立。体征：腹围82cm，卧床不起，无力行动，饮食少进，脾痞硬痛，大便溏泄，脉小，舌苔白厚。处方用香砂平胃散加山楂炭、生麦芽、鸡内金、大腹皮、干姜，又加逍遥散，服8剂后，诸恙减退，脾痞缩小柔软，能进饮食，腹无胀感，大便1日五六次水样便，小便长利；复诊用生鸡金、山楂炭、青陈皮、赤白芍、当归、乳香、桃仁、香橼皮5剂，加逍遥散服3天，此方服后一切正常，汤药即停止，改服香砂六君丸每天6g，9月7日出院，配香砂六君丸6两（1月量），3月后访问，体力早已恢复，能正常工作。

血吸虫病的治疗，大家公认锑剂注射是较理想，但锑剂的禁忌证颇多，特别是晚期，病人希望在中医治疗中获得一些经验。晚期血吸虫病属虚属实的问题，曾经嘉兴专署血防科研委员会讨论：起初认为病在后期，症多贫血，而且据文献记述，关于治疗肿胀有“脉大可治，微细者不可治；以及浮大而数者生，沉细虚小者死”的经验，晚期血吸虫病应该属于虚证类；后经反复讨论，一致认为“虚中夹实、实中有虚”，应该掌握“虚实并顾、攻补兼施”的原则。这个治疗的原则，用于血吸虫病晚期治疗是恰当的。

我们在治疗中对早期血吸虫病不适应锑剂条件的，先用中药治疗改善体质，恢复体力，至能接受锑剂注射，完成锑剂疗程为目的；晚期的以控制发展，逐步恢复肝功能为主。

①无显著症状，感觉消化不良，腹胀便溏，精神疲乏；或有轻度或中度腹水者，用黄芪建中汤、香砂六君子丸、平胃散、逍遥散、鸡金散、附子理中汤，辨证论治，服10～20天，为锑剂治疗创造条件。②肝脏硬化，腹水严重，形体消瘦者，用十枣丸、大戟丸、五香散、香砂六君丸、金匮肾气丸，这是长期抵抗，培本去水，以逐步消减为主的法则。③因剧烈导泻引起极度衰弱者，用香砂六君丸、金匮肾气丸，同时注射肝膏、葡萄糖。④锑剂注射完成后，发现神经系统和消化系统的症状，用归脾丸、天王补心丹、香砂六君丸、平胃丸。

（1957年11月号）