祝谌予

皮肌炎合并妊娠期肾炎

庞某某，女，29岁。9岁前发现全身暴露处皮肤紫红肿痛，继之脱皮，脱发，步履不稳，肢体浮肿，诊为“皮肌炎”。经激素等治疗，皮损恢复好转，但面部及上肢肌肉萎缩。患者去年10月结婚，婚后4月妊娠并发肾炎，尿液混浊，镜检尿蛋白（++～+++），白细胞5～10个/HP，红细胞满视野。经皮肤科、妇产科、内科会诊，劝其终止妊娠，因为患者拒绝，来我处诊治。症见腰酸，溺浊，下肢浮肿，乏力，纳差，脉象弦滑，舌质边尖红、苔薄黄。辨证为肾虚血燥，内热灼络，络伤血溢，法宜益肾、滋阴、凉血：生地、山药、五味子、丹皮、泽泻、生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、川断各10g，菟丝子15g，茯苓20g，生黄芪25g。服14剂，肾元得滋，血热渐宁，腰酸减轻，尿色转清，但脾运不健，妊娠恶阻，泛恶，呕吐加重。改投补益脾肾，和胃安胎：白扁豆30g，白术、山药、陈皮、竹茹、黄芩、生地、五味子、泽泻、丹皮各10g，生黄芪、茯苓各15g。前方进退服用两个月左右，腰酸浮肿消失，尿检正常，停用激素，至当年10月，足月顺产一女婴，母女均安。现仍用前法巩固并观察。

中药治疗自身免疫性疾患屡见报道，有关综述亦不少见，但对机体免疫功能影响的原理，尚无肯定意见。本例是自身免疫性疾病，且合并妊娠及肾炎，证情复杂，然从辨证论治的角度，紧紧抓住脾肾亏损的病机，随证加减，取得了良好的疗效。

（1980年11、12月号合刊，董振华整理）