咳血

顾某某，女，30岁，1976年11月14日初诊。患肺结核已10年，有咳血史。1月来，反复咳血不止，近2日血量较多，咳嗽轻微。昨日起形寒身热，头昏。西医诊为支气管扩张咯血。苔薄微黄、质胖，脉滑数。证属肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。治拟益肺清肝宁络，丹溪咳血方合二至丸加味：诃子肉、炒栀子、瓜蒌皮、南北沙参各9g，浮海石、墨旱莲、侧柏叶、炒麦冬、炒玉竹各12g，白茅根30g，青黛（包）1.2g。服药第2天咳血即止，形寒身热已除，夜有盗汗，原方去墨旱莲、侧柏叶、白茅根，加制女贞、地骨皮、百部各12g，桑叶、白芍各9g。5剂后，咳血未出现，盗汗亦止，胃纳如常，上方去地骨皮、桑叶、白芍，加墨旱莲12g。7剂后诸症皆瘥，门诊随访6月，未见复发。

肺痨阴虚之体，肝体失养，肝火亢逆，刑肺伤络，故咳血增多。营卫不和，故形寒身热，朱老采用益肺清肝宁络法，方用沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴，青黛、栀子泻肝火而凉血，瓜蒌皮、浮海石清化痰热，诃子肉收敛浮散之肺气。使肺气肃降，肝气不逆，血络安宁，咳血自止。

（1986年1月号，毕华整理）