曹向平

硬皮病

周某某，女，51岁，棉纺工人。病历十载，初觉周身不适，关节疼痛，肩背部尤显，灼热，逐渐局部皮肤发硬，经检：抗“O”1600IU/ml。经内服外敷后，症状一度减轻，抗“O”下降至正常。不久病又转剧，肩背部漫肿坚硬极痛、迭用针灸、拔罐、中西药物治疗罔效。经皮肤科诊断为硬皮病三期。1979年10月4日诊：肩背痹痛，天阴加剧，皮肤发硬，状如皮革，捏之不起，挤压亦无皱纹，外观表面失润，呈深褐色，舌淡、苔薄，脉象小弦，证属风湿闭阻，络瘀肌痹，经脉失和，拟先蠲痹通络，以观进退。处方：羌活6g，秦艽、当归、红花、片姜黄、海桐皮、威灵仙各10g，白芥子3g，川芎、炙甘草各5g，5剂。以后随症加减，酌加当地、白芍、首乌、黄精、桑寄生、豨莶草等养血和营，先后共服药17剂，背部痹困渐松，复感腰痛，乃以温肾培元为主，疏风为辅。处方：甜苁蓉、大熟地、当归、秦艽、独活、葛根、巴戟肉、炒白芍、鹿角片、石斛各10g，共服200余剂，症情逐渐减退，局部肤色转淡，表皮亦见松软，手能捻提，疼痛悉除，精神好转，食欲增进，续予调补善后。

硬皮病是一种胶原性疾患，治疗比较困难，根据其临床表现，似属祖国医学肌痹证的范畴。《诸病源候论》谓：“痹者……其状肌肉顽厚或疼痛，由人体腠理开，故受风邪也。”“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉痠痛……由血气虚则受风湿，而成此病，久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体、手足不遂。”据以上描述，说明是证的产生是气血不足脾肾阳虚，卫外失固，风寒湿之邪乘虚而入，致经络痹阻经络，血脉不荣则皮肤发硬。是证初期以蠲痹通络法治标，但当病情稍有控制，即注意从治本着眼，因营血不足，肾阳久衰，用大补气血之剂，使阳生阴长，邪去正复而获效。

（1980年9月号，吴干银、邵荣世整理）