宋光济

难产宫缩乏力

程某某，女，32岁，工人，1972年3月门诊治疗。主诉怀孕已足月。据述上胎滞产，产程过长，约产3天2夜，体力消耗很大，出血较多，产后恢复缓慢，因此要求能催生快产。诊其脉细数无力，苔薄白，头晕神倦，四肢无力，证属气血两虚，拟大剂补气养血、活血催生，仿增水行舟之意，嘱临产服。当归15g，龟板18g，川芎、冬葵子各9g，炙黄芪24g，血余12g。浓煎备用、临产服。据述服药后50分钟即产，出血不多，生产顺利，母子倶安。

黄某某，女，小学教师，1976年8月23日初诊。妊娠8月余。曾患慢性胆囊炎，胸胁胀痛，脉象弦滑，治拟先疏肝和胃，佐以安胎。柴胡、制香附、广郁金、老苏梗各4.5g，金钱草12g，炒枳壳6g，焦白芍、桑寄生各9g，姜汁炒川连、淡吴茱萸各2.4g，3剂。药后感到舒适，停止服药。以后到临产，腰腹胀痛甚剧，胸胁胀闷，久产不下，其夫甚急，要求拟方催生。考虑该产妇素有肝气郁结，今腰腹胀痛甚剧，良由气滞血结，阻碍气血运行，以致胎儿不能娩出而滞产。治以理气活血，引胎下行。方用脱花煎加减。当归、川芎、怀牛膝、制香附、广郁金、车前子、小青皮、益母草各9g，杜红花4.5g。2剂，各浓煎服投汁。服后阵缩加紧，隔一小时又服一汁，约2小时后即产，母子倶安。

产生宫缩乏力的原因，笔者认为主要与人体气血有关。气血充沛，血运通畅，其产亦易。如果气血虚弱，血行缓慢，情绪紧张，心惊恐惧，产房欠暖等原因，都能造成宫缩乏力而致难产。正如《达生篇》所说：“睡、忍痛、慢临盆。”的六字诀，就是要保养正气，不使耗散，使临产不致疲乏，气血充足，血行畅流，就能易产；否则正气耗散，气血虚弱，到临产元气已乏，不能输送胎儿外出，遂成滞产。

选用方药必须以养血引产为主。不能一味攻破，或一派滋填。如专事破血，不但使气血受伤而致难产，就是胎下，亦容易导致出崩甚致虚脱；如一派滋填往往气血壅滞，运气受阻，反而造成难产。故治疗当以补养气血为主，佐以活血引产，使气旺血充，运行通畅，其产自易。

顺产不需服药，所谓“瓜熟蒂落”。如产程过长，或宫口已开多时，或已开足，而宫缩稀少，或产妇已感疲乏，无力输送胎儿外出，在这“千钧一发”之际，因势利导，服用催生方，以助一臂之力，容易收到事半功倍的效果。如过早服用催生药，而生产条件尚未具备，那就容易导致气血壅滞而致滞产，必须引起注意。

（1978年5月号）