管性海

风温

池某，男，1岁，1973年7月24日初诊。咳嗽频频，喉头痰鸣，气急鼻煽，壮热，体温41℃，神昏嗜睡，口渴，便秘，舌苔焦黄，脉数。西医诊断：支气管肺炎。此乃风温犯肺，热盛痰阻，肺失宣降。治宜辛寒清肺，化痰定喘。麻黄、生甘草各八分，生石膏四钱，杏仁、连翘各二钱，花粉、栝蒌仁各三钱，芦根五钱，紫雪丹（研送）三分。1剂后，壮热减轻，体温39℃，大便未解，舌及上腭起疱。温热之邪直逼营分，治疗宜清营凉血，滋阴清肺。元参、麦冬、花粉、栝蒌仁、银花各三钱，生地四钱，生石膏、芦根五钱，甘草八分，紫雪丹三分、神犀丹一颗（分研送）。服1剂，气急稍平，壮热又减，神志已清，能吮乳，便解溏薄黑粪。病已转机，上方去紫雪丹、神犀丹，加知母一钱半、滑石三钱。上方服4剂后，体温正常，气急已平，唯脐区按之灼手，舌苔薄黄，脉仍数。邪热已清，阴液未复，再拟滋阴养液以善后。生地四钱，元参、麦冬、银花、鲜石斛各三钱，知母一钱半，梨汁、荸荠汁各一匙（分、冲），生甘草八分。5剂后病愈。

支气管肺炎，为呼吸系统常见的急性病，属于中医风热犯肺、肺热咳喘等范围。本例为风温犯肺。初见壮热、咳喘、神昏、鼻煽等一派热邪炽盛证候，治疗原则，先以辛寒清肺，化痰定喘，方用麻杏石甘汤加味，平其亢盛之邪热，转危为安；二诊系邪热直逼营分，继又投清营凉血，清肺养阴，俾营分之邪热透出气分而解；热邪解后，津液未复，投以滋阴养液善后，故奏效较捷。