眩晕

胡某某，男，33岁，1965年11月27日初诊。3月前从汽车上摔下，伤及右侧头部出血不止，人事不知，由某医院抢救而血止神清。继即头部偏右处抽痛，日夜不止，并隔二三天不定期地发作昏厥，口吐痰沫，约2小时后才苏醒，经常诉头目眩晕，右耳听觉不灵，不能工作，退休在家。诊得脉沉迟而实，舌红边紫、苔黄，形体瘦弱，便结而尿赤。用桃仁、炒竹茹、赤芍各三钱，刺蒺藜、元明粉（冲）、酒炒大黄各二钱，川桂枝、川芎各一钱半，甘草一钱。3剂后头痛得止，未发昏厥，二便通利，但仍头晕。因家中无人陪送复诊而中断治疗10多天，致头痛又作。再以桃仁、炒竹茹各三钱，桂枝、赤芍、酒炒大黄、元明粉（冲）、刺蒺藜各二钱，川芎、石菖蒲各一钱半，甘草、红参（另煎）各一钱。3剂，头痛、眩晕大减，昏厥未作，原方再服3剂而愈。随访3月，除尚余有右侧头部轻微痛感外，余症均未再作。

桃仁承气汤出仲景《伤寒论》，由桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草等药组成。原治热结膀胱，蓄血不下，少腹急结，其人如狂等瘀热交结之疾。笔者根据该方药物组成的功能，临床应用，证明有更多的适用范围。

痹证多由风寒湿三气壅塞经络，气血通行受阻，但外邪各有偏胜转化之不同。案中症见关节红肿疼痛，痛处不移，汗出发热，脉见涩象，当属邪郁化热瘀热互结之症。方用桃仁承气加二妙丸，切中病机，故收效颇捷。

眩晕一症，河间主火，丹溪主痰，景岳认为无虚不作眩，各有至理。案中发于脑震荡之后，且痛如针锥，舌紫，脉沉迟涩，当为瘀血留滞。此种血瘀头晕，临床所见不少，笔者每用桃仁承气汤取效。

（1966年5月号）