江钟灵

发热

赵某某，女，8岁，门诊号：91059。患儿于1964年2月开始患发热，先时作时止昼夜无定；继则呈弛张型（37～39℃之间），曾于6月间在本院治疗无效。至10月24日经第一人民医院，作血液、肝功能等项化验检查，除大便集卵发现少量蛔虫卵、鞭虫卵以及嗜酸性粒细胞直接计数较高外，其余均属正常。疑诊为：1.热带嗜酸性粒细胞增多症；2.内脏蠕虫蚴移行症，并经卡巴砷治疗后热度不退，后改服四环素，体温才能降至正常。但隔不久又复发热，再治不效，11月17日出院，又去上海儿童医院治疗仍无效，至1965年9月26日来本院中医科治疗。患儿体温始终在37.6～38.5℃之间，面色清癯，食欲减退，有时腹痛，舌苔根厚微腻，脉数无力，口唇色红。似属脾胃气血俱虚，久热伤及气阴之证，给滋阴降火及参芪白术罔效，后改用倪涵初治疟二法加味，清补兼施。方用：制首乌、炙鳖甲、当归各三钱，炒黄芩、银柴胡各八分，青蒿二钱，威灵仙（酒洗）、炒知母、茯苓、炒白薇、仙露夏各一钱半，清炙草六分，白术一钱，生姜二片。5剂后，发热渐退，有时退至正常，但尚反复不定，体温仍在37.5℃左右。后于原方中加清炙黄芪、麦冬、西潞参、乌梅之类，服至20余剂，体温不超过37.5℃；再坚守原方服至40余剂，热退至正常，面色转为红润，食欲增进，随访3月，无复发。

本例长期不明原因发热达1年多，虽粪检有虫卵，但腹无胀满，毛发肌肤未至枯燥，神色尚好，断非疳积所致。然食欲减退，形体清癯，故断其脾胃气血俱虚，脉数无力，数为有热，无力是虚，其为虚中夹火无疑，用清补兼施，竟获全功。