李鸿翔

痛经

吴某，23岁，未婚，农民，1965年3月5月初诊。痛经已有两年，经期紊乱不准，经前或经后，少腹胀痛，胀甚于痛，引及胸胁，平素情绪沉闷，脘闷纳少，嗳气呕恶，种种症状，持续至经净方止，脉细弦，宜理气。方用台乌药、制香附、当归、川楝子各三钱，郁金、炒枳壳、白芍各二钱，红花八分。

服药3剂后，胀痛即止，经水畅行，嘱仍以原方在下次月经来潮前服用。随访1年未复发。

先贤谓女子以肝为先天，以血为至宝，肝体为阴，血亦属阴，阴性易于郁结，因而影响了气血运行。故临床所见妇女痛经，亦以气滞血瘀型为多。肝木性喜升散条达，如情志怫郁，则气机不舒，气郁则血瘀，影响冲任失调。此类痛经，临证须辨清气滞抑或血瘀。其辨别要点，在于少腹胀痛情况。胀甚于痛的，多为气滞；痛胜于胀的，多为血瘀。当然亦须参看其他症状，加以辨别。然而气血本同一源，气为血帅，血为气母，未有因气滞而血不瘀的，因此，一般痛经多气滞、血瘀互见，但也要辨别偏轻偏重，是气滞碍血，还是血凝气滞，这样在治疗上才能有的放矢。笔者认为痛经偏于气滞，以疏肝理气为原则。《韩氏医通》中由香附、乌药两味组成的青囊丸，参入其他疏肝理气药品，稍佐活血之类；偏于血瘀的，以桃红四物为主加入理气药类；兼见肝郁血虚者，以归芍、川楝疏养。这样，既不一味芳香舒气，又不专于攻瘀破血，使理气药和活血药，相得益彰。

（1966年4月号）