- 神经系统疾病定位诊断（第4版）
- 安德仲
- 899字
- 2020-08-29 03:15:51
二、运动功能的检查方法
运动功能的检查方法有：①观察患者的一般外貌、言语、姿势和步态；②判定主动运动的力量和范围；③检查被动运动和肌张力；④检查共济运动；⑤测定神经和肌肉的电活动。
仅仅检查患者的外表就能得到很多重要的材料，并使检查者发现某种运动功能和肌肉状态的缺陷，如肌肉萎缩和肢体挛缩，异常姿势、运动过少或过多。和患者谈话时，可发现其表情肌的不全麻痹，言语和发音障碍，看到震颤，痉挛抽动等。此外必须检查患者的步态，在上运动神经元性偏轻瘫时可发现“偏瘫性划圈”步态。在上运动神经元下肢截瘫时出现“痉挛性轻瘫性”步态，患者走路时，两腿挺直，足掌不离地面；运动下肢时便可发现下肢肌紧张。下运动神经元轻截瘫时，常有足下垂，患者为了免于足尖绊地不得不高抬其腿（所谓“雄鸡式”或“跨越式”步态）。
主动运动按由上而下的顺序检查；通常只需测定某些主要运动的范围。
面部可检查皱额，闭眼，眼球运动，张口，口角向外运动，伸舌等。此外，应测定头向侧方旋转的范围。请患者两肩上举（耸肩），两上肢平举或上举，屈曲或伸直肘、腕和指关节；手腕旋前和旋后；检查轻度不全麻痹和精细运动障碍，宜请患者用手指迅速地做屈伸运动，同时两手前伸，以观察其平举之持久力。
其次，应检查躯干向前后左右的运动。再检查髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的屈伸运动，用足尖和足跟行走。
在个别的病例，须检查个别肌肉的较精细的单独运动。
运动检查表（表4-2）指出完成每一动作的肌肉、神经和神经节段中枢。如果上述这些部位发生病变，则相应的运动消失（下运动神经元瘫痪）。
主动运动范围正常，并不表示没有轻度的瘫痪，在这些情形下，不全瘫痪可能仅限于肌力减弱。因此，检查肢体主动运动范围时，同时要检查肌力，为此检查者对其运动应给以相当阻力。手的握力可用握力器测定之。一般应以肌肉或关节为单位，按概论中所介绍的6级法做检查肌力的记录。
