二、感觉的种类及其检查法

浅感觉包括痛觉、温觉和触觉。

痛觉：用针尖刺激身体两侧对应部位的皮肤，而且力求每侧刺激的强度相等，被检者不仅回答“痛”或“针尖”的，而且说明左右痛的程度是否相同。

温度觉：包括两种不同的感觉——冷觉和热觉。常用两支试管，一管盛冷水，一管盛热水。采用检查痛觉相同的方法，以冷热试管交替试之，请被检查回答“冷”或“热”。

触觉：检查触觉时应用棉花或软毛笔。对体表不同部位依次接触，请被检者立刻回答“有”或“感觉到”。刺激不应过频，其间隔时间不应相等，不应以“涂抹”方法接触，以免压力过大，产生压觉。

做以上检查时，请被检者闭目，以便专心确定和分析所获得的感觉，且可避免用视觉来确定刺激种类。

关节肌肉感觉、音叉振动感觉、压迫感觉和重量感觉谓之深感觉。

关节肌肉感觉：或位置和运动感觉，是辨别关节被动运动之能力。请患者闭目，检查者从末指（趾）节运动开始，依次逐渐向上给若干关节以被动运动，同时请被检查者回答出指（趾）或肢体所处的位置。

关节肌肉感觉丧失可引起感觉性共济失调的运动障碍。即患者丧失了对身体某些部分的空间定位感觉，丧失了对运动方向和范围的感觉，特别当没有视觉控制时更为明显。

振动感觉：将普通音叉脚放在软组织较薄的骨上（如指背、手背、足背、胫骨）或关节上，请被检者回答感觉到的振动程度。

两点辨别觉：用钝脚的双脚规，交替地用一脚或双脚触碰皮肤，请患者回答一点触碰或两点触碰，检查中逐渐缩小两脚的距离，至能辨别的最小距离为止加以记录。正常人身体各部的两点辨别觉距离不等，指尖为2～8mm，手背2～3cm，上臂和大腿为6～7cm，有个体差异，应两侧做对照检查。

压迫感觉：可用简单的指压法或特殊仪器（压觉计）检查。被检者应将触觉和压觉区别开，并区别不同压力之间的差别。

重量感觉：用放在伸出的手上重物（砝码）来测定。正常人能辨别相差15～20g的重量。

实体感觉是一种复杂的感觉。请被检查者闭目，以触摸来确定置于其手中的物体。对于该物的性质（温度、重量、形状、表面、大小）的各种感觉，在大脑皮质结合成对该物体一定的综合概念。如果被检查者触摸的是他（她）所熟悉的物体，并将对该物的感觉和过去对该物的了解作比较（分析和综合），则能辨认该物。因为在实体感觉过程中有许多种不同的感觉参与，所以实体感觉消失是由于上述各种感觉，特别是触觉和关节肌肉觉消失所致。但也可能单纯发生实体感觉障碍（顶叶受损害时），此时患者能够描述物体的各种性状，但不能借触摸而辨认该物。