4　前入路右半肝切除术

手术医生：李相成

术者单位：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）

李相成　教授

主任医师、博士生导师

南京医科大学第一附属医院肝胆中心副主任

中华医学会外科学分会胆道学组委员

中国研究型医院学会消化外科专业委员会副主任委员

中国医师学会肝脏外科分会委员，肿瘤学分会委员

江苏省医学会肿瘤学分会主任委员，肝胆肿瘤学组组长

江苏省医学会外科学分会胆道学组组长

基本信息：男性，71岁

病人主诉：上腹部不适5月余

术前诊断：肝占位性病变

既往病史：无肝炎病史、30年前因“急性阑尾炎”行阑尾切除术

分　　期：TNM分期：T3bN0M0

术前CT：右半肝巨大占位

病人体位：平卧位

切口位置：反“L”形切口

切肝方法：钳夹法

切肝器械：电凝刀、超声刀

血流控制：肝门阻断法

1.肝门部显露，降低肝门板；

2.解剖并结扎肝右动脉，门静脉右支；

3.前入路离断肝实质；

4.游离肝固有韧带，解剖并离断肝右静脉，取出标本。

1.前入路右半肝切除术先沿Cantlie线断肝，然后游离右肝韧带、肝右静脉以及右侧肝短静脉，游离、切除病肝，符合不触摸、不挤压肿瘤的无瘤手术原则；

2.该术式可作为治疗右半肝巨大肿瘤的首选术式，可增加累及周围组织（膈肌、右侧肾上腺）的肿瘤切除率，并能够减少术中出血量和术后并发症。