大　黄

大泻血分实热、下有形积滞

大苦，大寒。入足太阴脾，手足阳明、厥阴大肠、胃、心包、肝血分。其性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。仲景太阳门调胃承气汤，大黄注曰酒浸;阳明门大承气汤，大黄注曰酒洗;少阳、阳明小承气汤，大黄不用酒制，皆有分别。东垣曰:邪气在上，非酒不至。若用生者，则遗至高之邪热，病愈后，或目赤、喉痹、头肿、膈上热疾生也。用以荡涤肠胃，下燥结而除瘀热。治伤寒时疾，发热谵语，大肠有燥粪，故谵语，宜下之。谵，音占。温热瘴疟，下痢赤白，腹痛里急，黄疸水肿，癥瘕积聚，积久成形谓之积，属阴;聚散无常谓之聚，属阳。积多是血，或食或痰，聚多是气。留饮宿食，心腹痞满，二便不通，皆土郁夺之。吐血衄血，血闭血枯，损伤积血，一切实热，血中伏火，行水除痰，蚀脓消肿，能推陈致新。然伤元气而耗阴血。下多亡阴。若病在气分，胃虚血弱人禁用。病在气分而用之，是为诛伐无过。东垣曰:能推陈致新，如定祸乱以致太平，所以有将军之号。时珍曰:仲景泻心汤，治心气不足吐衄血者，用大黄、黄连、黄芩，乃泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满、按之软者，用大黄、黄连泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴，而反下之则痞满。乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上脘当心，故曰泻心。《经》曰:太阴所至为痞满。又曰:浊气在上，则生胀是已【，音嗔】。病发于阳，而反下之则结胸。乃热邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸汤、丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，只用小陷胸汤;痞满在气分，只用半夏泻心汤。或问心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢甚之火;又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黄芩救肺，黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之合也，肺肝火退，则血归经而自安矣。寇宗奭曰:以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。李士材曰:古人用大黄治虚劳吐衄，意甚深微。盖浊阴不降，则清阳不生;瘀血不去，则新血不生也。

川产锦纹者良。有酒浸、酒蒸，生、熟之不同。生用更峻。黄芩为使。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。《夷坚志》汤火伤者，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。