腹痛五

姓名：张某 性别：女 年龄：33岁

初诊：2013年5月6日

主诉：脘腹痛2月余。

现病史：腹部隐痛，胃脘部按之痛甚，得温则减。早晨腹痛甚，腹痛欲便，大便溏，便后痛减，大便有解不尽感，月经血块多。舌暗红，点刺，苔薄黄，脉细。

处方：炒小茴10g 肉桂6g 枸杞子10g 当归10g 茯苓10g 乌药10g 木香10g 吴茱萸3g 干姜10g 制附子6g（先煎）

10付，日1付，水煎服

二诊：2013年6月17日

服上方10付，腹痛已基本消失，月经仍有血块。舌质红，苔黄厚腻，脉细滞。

处方：上方干姜改为6g，加山楂炭15g，木贼草10g，红花6g。

10付，日1付，水煎服

按：病者腹痛，按之痛甚，得温则解，是为实寒证。早上为少阳升发之时，此时痛甚则为肝木太寒，肝木克伐脾土，中土壅滞，则痛时欲便，便后痛减，故处以暖肝煎，暖肝温肾，行气止痛，痛甚故加吴茱萸、干姜、制附子加强温阳散寒之功。复诊患者眠差，且有眼周暗之表现，遂减干姜为6g，防其温燥太过，扰动睡眠，并加山楂炭、木贼草、红花以活血疏风，调和气血，以作善后。