前言

鼻整形美容类手术是临床上最为常见的一类美容手术。近十年来，受益于国外技术的引进，国内鼻整形技术取得了迅猛发展。手术方法已不再是原来单纯的假体植入，而是结合了软骨塑形、软骨移植、截骨、鼻翼修整等多种手段，对鼻子外形进行整体调整，手术效果较之前有了戏剧性的提升。但外来技术多基于西方高加索人种的解剖，直接照搬用于国人，可能会引发不可预知的后果。因此，“技术本土化”的呼声在国内的临床学者中也越来越高。

本书编者是临床上长期从事鼻整形手术的临床医生，基于对专业的热爱，对适合国人技术的追求，通过对100余例新鲜尸体标本的解剖，详细、系统描述了国人鼻整形相关解剖的内容，并紧密结合临床，阐述了解剖与手术层次、手术范围和手术技术之间的关系。

与所有外科手术一样，鼻整形手术相关的局部精细解剖知识不仅仅来源于解剖工作者，也来源于实现手术操作的临床医生。临床上的精确诊断、方案设计、病例讨论、论文撰写和学术交流等工作都离不开统一的解剖学方位描述、被广泛接受的解剖学名词。在本书中，第一章首先明确了解剖学名词、体表标志和作者推荐的亚单位分区法等内容，以期为临床工作提供便利。

既往鼻整形解剖方面的相关内容多偏重于支架结构的描述，较少关注皮肤软组织的作用，但近些年的临床观察结果显示，皮肤软组织对鼻整形术的远期效果，可能发挥着超出医生想象的重要作用。编者在书中第二章，详细描述了鼻部被覆软组织的层次和内容。强调了皮肤厚度变化规律、不同厚度皮肤对外形的影响、不同厚度皮肤对手术结果的影响；强调了正确的手术分离平面及原因；也强调了鼻周肌肉-鼻肌对外形和功能的重要性。

鼻部支架结构包括骨性结构、软骨性结构和相关结构之间的连接。本书在第三章中对骨性结构的形态学作了详细的描述，对截骨技术相关的手术应用解剖进行了详尽的讨论，目的是为临床上较为困难的盲视操作—截骨术提供更多的安全性；软骨性鼻锥的构成及其外科学意义，下外侧软骨的形态、分段、周边毗邻和手术操作相关注意事项，鼻部重要的连接结构及其外科学意义等内容也都在此章中作了详细描述和评价。

鼻整形术的本质是“改变鼻部原有解剖结构，塑造与目的外形相适配的解剖结构”。但“解剖决定外形，解剖也决定功能”，解剖结构的改变极有可能影响功能的发挥。第四章重点强调鼻部功能相关的解剖结构。在鼻整形手术时，应该牢记“功能在先，外形在后”的原则，功能性解剖结构的加强或重建才是鼻整形手术的本质和未来。

鼻整形术中的力学平衡，是手术成功的关键因素之一。但以前的专业书籍中较少提及。第五章从动力学角度详细讨论了鼻部各解剖结构对维持鼻外形所起作用、手术操作对这些解剖结构的力学产生的改变和影响及鼻尖解剖的静态力学和动态力学分析等内容。

常规的解剖学学习，为医生提供的帮助是有一定限度的，近年来发展迅速的深部结构表面投影分析能够为医生提供更多的帮助。医生可以在观察表面体表标志时，对深部结构做出迅速而准确的判断。在第六章中，编者以亚单位分区为界，深入讨论了各亚单位对应的深部结构在体表的投影，并对这些结构与美学之间的关系进行了一一对应，将有助于医生对患者的畸形进行解剖学诊断和制定手术方案。

在第七章，编者通过鼻整形术中软组织与支架分离的手术过程，利用大量的术中照片，展示了解剖学与临床的紧密相关性，展示了手术每一操作所对应的解剖结构及其保护。以期为初学者提供更为简明、直接的帮助。

编者对一例新鲜尸体标本的鼻部进行了由浅入深的逐层解剖及影像录制。根据解剖层次和手术应用的不同分成八个相关视频，并配有语音讲解，对应的插入正文相关位置，为读者提供更为直观、动态的学习方法。

在本书即将付梓之际，特别感谢郑州宏科卫教贸易有限公司、河南大清生物技术有限公司在本书编著过程中提供的大量实验材料及解剖技术数据支持！感谢武汉五洲莱美整形美容医院潘柏林先生在示意图制作方面给予的帮助！感谢王红艳女士提供肖像，为本书的动静态解剖学分析作出贡献！

本书的编委不仅有临床医生，也有经验丰富的解剖专家，更能明确临床对解剖之所需。但限于知识水平及见解不同，仍难免有疏漏和不足。所以，也希望读者能不吝指教，以期共同进步。