3　骨头都断了，还有稳定和不稳定之分吗

骨折后，医生给予石膏/夹板固定或手术治疗是很多人曾经历过的事情。经手法复位，用石膏或夹板固定后，有些人被告知：“骨折是稳定的，移位不明显，外固定后定期复查即可。”有些人却得到了这样的医嘱：“骨折不稳定，复位后再移位可能较大，要按时复查，如果发生移位，需要再次复位或手术治疗。”很多人在固定过程中果然出现骨折移位，需要再次复位或手术治疗，他们中有人对此很是不满：“我的骨头为啥会移位？是不是当时复位没做好？当天和我一起来的那个人为啥没事？”这其实就是骨折的稳定性不同造成的。

顾名思义，稳定性骨折是指骨折断端（经过或未经手法复位）不易再发生移位。它的特点是：一旦复位与固定，在骨折愈合前一般不会发生断端移位加重，预后较好，很少发生畸形愈合。这类骨折包括青枝骨折、裂缝骨折、嵌插骨折、轻度椎体压缩性骨折、横形骨折等。

不稳定性骨折指骨折断端（经过或未经手法复位）易发生再移位。它的特点是：固定后维持复位较困难，很容易发生再次移位，如果再次移位后未及时处理，容易发生畸形愈合，因此需定期复查，密切观察骨折断端移位情况。这类骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折、严重的椎体压缩性骨折、合并脱位的骨折等。常见的尺桡骨双骨折、第一掌骨基底部骨折合并掌腕关节脱位等也属于不稳定性骨折。

那么，是不是稳定骨折容易愈合，不稳定骨折就不容易愈合呢？

那也不一定。骨折愈合与很多种因素有关，其中一个原因就是骨折断端接触面积。同一部位的完全骨折，横形骨折为稳定性骨折，而长斜形骨折则为不稳定骨折，但长斜行骨折断端接触面积大，所以反而更容易愈合。

如果不加注意，稳定性骨折可转为不稳定骨折。有时候对于较小的骨折或没有移位的骨折，在进行石膏外夹板固定时，很多人会问：“不打石膏行吗？我回去注意点。”如果医生嘱患者手术治疗，也有很多人会试探：“不手术，打石膏行吗？”总想“退一步”。其实，医生给出的建议一般都已经是最优化的选择。如果两种方案均可行，也会告知患者，让其自行选择。对于不全骨折、嵌插骨折，如果不注意制动，很可能导致骨折移位，最终变成不稳定骨折，不仅增加了治疗难度，降低了治疗效果，最主要的是加重了患者的痛苦。

因此，对于稳定性骨折，一定不要轻视，要按照医生的要求进行正规处理，防止稳定性骨折变成不稳定骨折。对于不稳定性骨折，当然更要重视，不要抱侥幸心理，一旦外固定不能维持复位，应及时进行手术治疗，防止出现畸形愈合，影响功能。总之，听医生的话，总是不会错的。