前言

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。其发生大多与免疫应答反应中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变相关。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。不同类型或亚型淋巴瘤的临床表现、治疗和预后各不相同。

对淋巴瘤的治疗不仅取决于病理学分型，而且还要根据具体、准确的临床分期，准确分期可使治疗的毒副反应最小化。依据分期制订的治疗方案，将改善治疗期间和治疗后患者的生命质量。目前对淋巴瘤患者的分期需要详细的病史、体检、影像检查、骨髓活检、免疫组化等。各种淋巴瘤，尤其是霍奇金淋巴瘤和高度恶性非霍奇金淋巴瘤，病灶葡萄糖代谢水平异常增高，因此可摄取模拟葡萄糖代谢的显像剂18F-FDG，病灶显示清晰。18F-FDG PET/CT显像是全身显像，一次检查可同时探测到淋巴结及结外的代谢及结构异常病灶，可显著提高最初分期和再分期的准确性。对评估结外病灶的侵犯，包括局部骨髓浸润、脾脏和小肠浸润均有独特优势。

霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤患者经适当的放疗和（或）化疗能够获得治愈。霍奇金淋巴瘤的长期生存率可高达90%，高级别的非霍奇金淋巴瘤可达50%。复发患者可经二线补救治疗（salvage treatm ent）而治愈。准确分期和再分期是确定最佳治疗方案的前提。对低危患者选择进行较短疗程的化疗以减轻与治疗相关的副作用。而对高危患者或经一线治疗后病变持续者要进行更加强化的治疗。早期中断不成功的治疗可以避免相关的药物毒性。18F-FDG PET/CT显像显示肿瘤代谢活性变化及肿瘤大小变化，FDG摄取减少或消失是治疗有效的早期标志。18F-FDG PET/CT显像可及时评价治疗效果、修正治疗方案，早期中断不成功的治疗以避免相关的药物毒性。

目前已开展多项对霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞性淋巴瘤的国际多中心临床试验。我国的淋巴瘤发病情况、诊断手段、治疗策略与国外有所不同，研究进展也在不断深入，2014年12月，中华医学会核医学分会成立了淋巴瘤PET/CT工作委员会，致力于推广18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤治疗决策中的应用，2016年5月召开了《淋巴瘤PET/CT影像学》写作启动讨论会，组织国内的核医学专家、血液学专家和病理学专家广泛汇集研究文献、综合最新研究进展，共同撰写我国第一部全面、系统论述PET/CT影像在淋巴瘤诊断、分期和疗效监测中应用的专著，同时也简要介绍了淋巴瘤的PET/MRI研究进展、分子探针研究进展、放射免疫治疗和显像等。

本书撰写强调科学性、实用性和可读性。在内容上力求做到紧跟国际潮流、紧扣临床需求，是广大核医学、影像学、血液学的医师、研究生的重要参考书。

李亚明　赵晋华

2017年2月28日