20.青壮年嘴里起了白膜要紧吗?

36岁的张先生一向身体健康,最近一段时间出现体重减轻、不明原因的低热,且总有疲倦乏力的感觉,起初以为自己只是工作太过劳累造成的,休息几天就会好,就没有当回事。可是某天他的嘴里突然起了大片的白膜,像雪花一样遍布整个口腔,很难擦掉,还有黏涩、口干的感觉,于是他急忙到口腔黏膜病科就诊。医生检查后,询问张先生之前是否有过输血、吸毒或发生过高危性行为。张先生有点懵,自己只是患了口腔疾病,医生为什么要问这些问题?

实际上,医生的问题对于疾病的诊断是很关键的。青壮年人群口腔里起白膜很大可能是罹患了假膜型念珠菌病。它是口腔念珠菌病的一种亚型。此类患者多伴有全身诱发因素,比如长期大量使用抗生素或糖皮质激素,肿瘤患者术后接受放疗、化疗等,或伴有其他免疫功能低下的疾病史,这些因素容易引起口腔菌群失调从而发生念珠菌感染。排除了以上因素,如果年轻人口腔出现白膜时,需要考虑人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,即艾滋病。约60%~70%的艾滋病患者会发生口腔念珠菌感染,多表现为乳白色绒状伪膜,似凝乳样,较难被擦去。此类患者的口腔症状常早于全身症状出现。因此如果年轻人出现了此类口腔症状,且自身属于艾滋病高危人群(如同性恋、有输血史、吸毒)或与高危人群有性关系,需要提高警惕,及时去医院就诊治疗。听完医生的解释,张先生解开疑惑,听从医生的建议进行了相关检查。

二维码2-2 假膜型念珠菌病
(北京大学口腔医院供图)