第四节　临床表现

主动脉假性动脉瘤临床表现主要有：

一、局部疼痛

发病时，局部往往有剧烈疼痛；疼痛突然加剧，预示动脉瘤进展、破裂可能。假性动脉瘤侵袭局部椎骨、肋骨等，均可引起疼痛。

二、搏动性肿块

腹主动脉假性动脉瘤，比较瘦的患者或瘤体较大的患者，于腹部往往可以触摸到搏动性肿块，频率同心率一致，有时在肿块处可听到收缩期杂音，少数还伴有震颤。部分升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而突出于前胸，触及搏动性肿块。

三、局部占位效应

假性动脉瘤增大到一定程度可压迫邻近周围组织。升主动脉假性动脉瘤可压迫心脏引起胸闷、憋气，如导致主动脉瓣环变形，可引起主动脉瓣反流，出现相应杂音；假性动脉瘤压迫上腔静脉时，可出现面部、颈部和肩部静脉怒张及水肿；压迫食管可引起吞咽困难；压迫气管可引起气道梗阻；压迫喉返神经，可引起声音嘶哑、饮水呛咳。腹主动脉瘤压迫下腔静脉、髂静脉可引起下肢水肿，压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧输尿管可致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。

四、血肿对周围脏器的侵蚀

如血肿压迫侵蚀支气管，导致主动脉-支气管瘘，引起反复咯血；血肿侵蚀食管，引起主动脉-食管瘘，可导致消化道出血。