患者，女性，20岁，停经8月，要求行骨盆内测量，请为患者完成该项检查，并记录结果。

①骨盆内测量时由于手指会进入阴道，可能引起患者紧张和不适，故检查前需交代产妇充分放松，积极面对，配合检查。检查时做到动作轻柔；②记录对角径、坐骨棘间径、骶棘韧带长度。

患者，女性，25岁，孕35周，阴道流血3小时入院。B超检查：宫内孕活胎，完全性前置胎盘。患者从未行骨盆内测量，请为患者完成该项检查。

骨盆内测量的目的是评估骨盆的大小和形态，从而判断孕妇能否经阴道顺利分娩。该患者B超检查考虑为完全性前置胎盘，无法经阴道分娩，是骨盆内测量的禁忌证。

（1）患者，女性，26岁，停经27周首次门诊产检。既往因骨盆骨折手术治疗（具体不详），请为该患者完成骨盆内检查。

（2）检查结果显示坐骨棘明显凸出，其间距离为7cm左右，如何处理。

①既往曾有骨盆骨折手术史的患者，应在孕前行X线检查了解骨盆结构改变。如之前并未检查，则骨盆内测量尤为重要，据此判断孕妇能否经阴道分娩。②该结果显示中骨盆平面狭窄，足月胎儿可能无法经阴道分娩，建议剖宫产。

（1）患者，女性，26岁，孕39周，临产16小时宫口开全2小时未能分娩急诊入院。入院时查：胎心正常，宫缩20s/2～3min，性质中。阴道检查：盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方。先露-1。请进行处理。

（2）坐骨棘间径8cm，请继续处理？

①阴道检查结果考虑持续性枕后位，需警惕中骨盆狭窄。应再次行骨盆内测量，了解坐骨棘间径；②坐骨棘间径8cm提示中骨盆狭窄，胎头位置较高，考虑头盆不称，需行剖宫产术。

（1）患者，女性，26岁，孕32周前来产检，既往有佝偻病病史，请给患者进行骨盆内测量。

（2）患者检查结果对角径9cm，如何与患者沟通？

①佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘；②骨盆入口平面狭窄分级：Ⅰ级（临界性狭窄）骶耻外径18cm，入口前后径10cm，对角径11.5cm，绝大多数可自然分娩；Ⅱ级（相对性狭窄）骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8.5～9.5cm，对角径10.0～11.0cm，需经试产决定是否可经阴道分娩；Ⅲ级（绝对性狭窄）骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，对角径≤9.5cm，须以剖宫产结束分娩。

（1）患者，女性，26岁，初产妇。孕38周，阴道见红两天前来产检，腹型为尖腹，胎头跨耻征阳性。请给患者进行骨盆内测量。

（2）骨盆内测量结果中哪项指标最有可能异常？

①骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上；②对角径反映骨盆入口前后径的长度，可能小于正常值。

（1）患者，女性，29岁，初产妇。孕37周前来产检，产妇身高141cm，体重48kg。请给患者进行骨盆内测量。

（2）患者检查结果：对角径10cm、坐骨棘间径8cm、骶棘韧带3.5cm。患者骨盆属于那种类型？你如何与家属沟通？

①骨盆三个平面狭窄，每个平面径线小于正常值2cm，或更多，称为均小骨盆；②若估计胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产，通常可通过胎头变形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴道分娩。如胎头较大，有明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应选择剖宫产。

（1）患者，女性，25岁，初产妇。孕32周前来产检。请给患者进行骨盆内测量。

（2）阴道内手指退出时可见多量白色渣样分泌物，如何处理？

①妊娠期女性的雌激素和孕激素水平比非孕期高，阴道上皮的含糖量增加，导致假丝酵母菌大量繁殖和生长。②行分泌物常规检查，如发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，咪康唑栓剂或克霉唑栓局部治疗。

（1）患者，女性，26岁，初产妇。孕30周常规预约门诊产检。请给患者进行骨盆内测量。

（2）阴道内手指退出时指套可见红色血液，请继续处理？

①孕晚期的流血要警惕宫颈病变、先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂等。②应行窥器宫颈检查、B超等检查，并监测阴道流血情况。