缓慢性心律失常指各种原因引起的心动过缓，心率<60次/分。

①窦性心动过缓（心房、心室率低于60次/分），但临床多指低于50~55次/分；②窦性停搏；③窦房阻滞；④慢快综合征；⑤变时功能不全。

①一度房室传导阻滞；②二度房室传导阻滞，二度1型；二度2型；③三度房室传导阻滞。

①同步同比例双支阻滞；②同步不同比例双支阻滞；③不同步不同比例双支阻滞；④三支阻滞。

①老年人最常见为传导系统退行性病变；②成人多见于原发性高血压、冠心病、心肌梗死；③青年好发于心肌炎、心肌病和心包炎；④幼少儿主要是先心病。

见于各种疾病，包括①甲状腺功能减退的心动过缓、阻塞性黄疸、脑梗死、脑膜炎、颅内高压、颈部和纵隔肿瘤；②病原微生物感染、病毒作用、免疫复合物沉积；③电解质紊乱、酸中毒、缺氧、高钾血症的窦室阻滞；④自主神经功能紊乱、迷走亢进、血管迷走性晕厥、严重的恶心呕吐、某些手术和冠状动脉造影诱发心动过缓；⑤理化因素或中毒（寒冷、尿毒症、黏液性水肿）。

（1）自律性下降；

（2）各种传导阻滞；

（3）心肌病变、自主神经病变、心肌微环境恶化。

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓（图4-6-1）。

因窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏（图4-6-2）。

指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止（图4-6-3）。

缓慢性心律失常无症状者一般无需治疗。下述各种情况要治疗：

1.有明显胸闷、气短、头晕、乏力或晕厥者；

2.心率<50次/分，活动后心率也不能加快者；

3.既有心动过缓又有阵发性心动过速，需药物控制心率/律者；

4.心动过缓的危急诊，黑矇、晕厥前症状、晕厥、心绞痛、心衰、甚至猝死（20%~25%）；

5.心动过缓的慢性症状，如胸闷、头晕、气短、心悸、乏力、记忆力下降等。

不论是一度、二度还是三度房室传导阻滞，病因治疗很重要，在去除病因后可能恢复，如急性心肌梗死，在急性心肌缺血改善后，传导阻滞就可能恢复。心肌炎急性期治疗及时，传导阻滞也可能恢复。介入治疗所致的一、二度传导阻滞，通过激素的冲击治疗几乎都能恢复，射频消融所致的三度传导阻滞恢复的可能性较小。先天性心脏病房间隔缺损介入治疗也可引起不同程度的传导阻滞，推测可能由于希氏束的走行靠近室间隔缺损的口，封堵时可能对希氏束产生挤压摩擦。通过激素的治疗大部分患者能够恢复，少数患者需要安装永久起搏器治疗。

常用阿托品、异丙肾上腺素；其他：氨茶碱、654-2、沙丁胺醇、麻黄碱、多巴胺等。特点：只用于紧急情况或抢救，不能作为长期用药。器质性心脏病、不可逆缓慢性心律失常不能通过药物纠正。

安全可靠。症状性或引起血流动力学变化的心动过缓是起搏器植入的一类适应证，应该安装临时起搏器，经治疗不能恢复者应予以安装永久起搏器。