1.用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脊髓病变等神经系统疾病有重要意义。

2.测定颅内压力以及了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

3.也用于鞘内注射药物。

1.下列情况需要行腰椎穿刺脑脊液分析以协助诊断　脑膜炎、脑炎、吉兰巴雷综合征、脊髓炎、蛛网膜下腔出血、淋巴瘤、脑膜转移性肿瘤及其他情况。

2.脑脊液压力及脑脊液动力学检查。

3.注射造影剂及药物　脊髓造影时注射造影剂；注射抗肿瘤药物及抗生素等。

1.颅高压有脑疝形成的征兆。

2.穿刺点附近感染。

3.凝血功能障碍。

4.休克、衰竭或濒危状态。

5.后颅窝占位性病变。

（1）向患者交代腰椎穿刺术的目的、操作过程和可能的风险。签署知情同意书。

（2）嘱患者排空膀胱。

（3）检查患者眼底，判断是否存在视乳头水肿，查看患者头颅CT或MRI影像。

（4）烦躁不安者需要给予应用镇静剂。

（5）如病情需要，操作前应建立静脉通路（如疑颅高压旁备甘露醇）。

（1）治疗室紫外线消毒。

（2）消毒腰椎穿刺包。

（3）无菌手套。

（4）治疗盘。

（5）5ml注射器。

（6）压力表。

（7）2%利多卡因。

（8）碘伏、胶布。

（9）需要做细菌培养者准备培养基。

（1）体位：患者侧卧位，身体靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝，紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形；或者由助手在术者对面用一手挽住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突以增宽椎间隙便于进针。

（2）确定穿刺点：一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点（相当于L ₃~L ₄椎间隙）。有时也可以上移或下移一个椎间隙进行穿刺。

（3）消毒铺巾：打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械是否齐全及完整，穿刺针是否通畅。用碘伏以穿刺点为中心，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，至少消毒两遍。铺盖无菌洞巾。

（4）局部麻醉：以5ml注射器抽取2%利多卡因2ml，首先在穿刺点注射皮丘，然后逐层浸润麻醉。注射前先回抽，观察无血液，方可再次推注麻醉药。

（5）穿刺过程：术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直背部，针尖稍向头部方向缓慢刺入，成人进针深度4~6cm，儿童2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时缓慢拔出针芯（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝）见脑脊液流出后再将针芯插入（无经验者可以反复拔出针芯看有无脑脊液流出）。用手固定穿刺针，嘱患者缓慢伸头颈及下肢，接压力表测量压力。正常脑脊液压力70~180mm H ₂O或40~50滴/分。若要了解蛛网膜下腔有无梗阻，可接着做Queckenstedt实验（奎肯试验，梗阻试验。先压迫一侧颈静脉10秒，再按压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，正常时压力迅速上升1倍左右，解除压迫后10~20秒将至原来水平。若压力不上升（或上升缓慢）、上升后不降至初压水平说明蛛网膜下腔有梗阻。颅压明显增高者禁忌此试验）。

（6）送检标本：留取脑脊液2~5ml送检常规、生化、细胞学、病原学（革兰染色、墨汁染色、抗酸染色）等。如需做培养时应用培养基留取标本。第一管不能送常规、细胞学及培养检查。

（7）脑脊液采集完毕后插入针芯，拔出穿刺针，按压、消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。

术后嘱患者去枕平卧4~6小时，测量脉搏及血压，并观察术后反应，注意并发症，如有无头痛及穿刺点有无渗血、渗液。

最常见并发症，由于放脑脊液后颅压低引起，常见于穿刺后24小时。患者卧位时头痛可减轻，坐位时加重，穿刺后嘱患者平卧6小时，多饮水，必要时可以静脉点滴生理盐水。

最严重的并发症，但非常少见。多见于颅高压者，需要紧急给予脱水处理。

少见。穿刺过程中患者如果突然出现感觉异常（如下肢麻木或疼痛）应立即停止穿刺。一般不用特殊处理可以自行缓解。

见于未严格无菌操作引起的医源性感染。

多见于正在接受抗凝治疗或存在凝血功能障碍者。

1.严格掌握禁忌证，凡是有颅高压者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或脑疝先兆者，禁止穿刺。凡患者处于休克或濒危状态及局部有感染、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。

2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、血压及面色异常等症状，应立即停止操作，并做相应处理。

3.鞘内给药时，应先放出适量脑脊液，然后再等量置换药液注入。

4.严格无菌操作。

5.怀疑中枢神经系统感染者需要做同期血糖。