腹部包块包括肿大或异位的脏器、炎症性肿块、囊肿、肿大淋巴结、良恶性肿瘤、胃内结石、肠内粪块等。

症状：肿块形成过程、大小、形状及硬度变化、肿块伴随的症状等均有不同意义，如良性包块随着时间进展一般性状多无改变，恶性肿瘤多表现为进行性增大，小肠、系膜、网膜来源的肿块多表现为活动度大，肝、胆、胰病变多引起黄疸，胃肠道相关肿块多有腹部绞痛、呕吐等症状。

1.病史特点　不同年龄段发现腹部包块有不同的诊断倾向，婴幼儿以原发性胆总管囊状扩张症、肾母细胞瘤等先天性疾病居多；青少年要注意有无结核性慢性炎症；中年以上应注意排除恶性肿瘤。女性要注意子宫和附件的病变，询问病史时须重视月经及分泌物的改变，如子宫肌瘤常表现为月经增多，而妊娠无月经，卵巢肿瘤一般无月经变化。久居牧区者应注意棘球蚴囊肿病；血吸虫病流行区居留者应注意肝脾大及结肠肉芽肿等。

2.相关鉴别问诊

（1）炎症性：急性炎症多伴有发热、脉搏增快、白细胞计数增多等全身毒性反应；慢性炎症起病缓慢，患者呈慢性消耗面容，低热，血沉快。

（2）肿瘤性：恶性肿瘤肿块质地坚硬，表面高低不平，随病程延长体积增大；良性肿瘤表面较光滑，压痛不明显，体积增大缓慢。

（3）先天性：肾母细胞瘤、交感神经母细胞瘤等恶性程度较高，进展迅速，全身影响明显；良性病变发展缓慢。

（4）梗阻性：胆道梗阻、胆囊肿大时常伴有黄疸，肠系膜囊肿常进展缓慢、质地柔软而大小不一，表面光滑无压痛，活动度较大。

（5）损伤性：有外伤史，常有低热和疼痛、腹膜刺激征，主动脉瘤可及膨胀性搏动。

3.诊疗经过问诊。

4.患病以来的一般情况问诊。