- 危急时刻，如何急救？
- 金静芬
- 1812字
- 2020-08-29 08:26:09
气道异物 解除窒息，你不可不知的手法
急诊室故事
“救命啊，救命啊，快救救我孙子……”一位老大爷抱着小孩子匆匆忙忙地跑进了急诊室。接诊护士立即迎了过去，一看孩子的一只手抓住脖子，嘴巴发紫，想说话却发不出声音。护士立即将孩子带进了抢救室，并询问在此之前孩子在做什么。“吃花生，对，在吃花生！”老大爷坚定地说道。医务人员立即对孩子进行了海姆立克急救法，“一下、两下……”一颗花生从孩子的喉部伴着一些黏稠的液体喷出，孩子立即脸色红润起来，并放声大哭，在场的医务人员悬着的心也终于落地。
认识气道异物
广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸路径上的异物存留都可以称之为气道异物。气道异物多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例约为70%～80%，4～7岁的学龄前儿童约占20%。气道异物阻塞包括完全性阻塞（不能咳嗽、呼吸，发生面色潮红，继而青紫或苍白，随即意识丧失，最终心跳停止）和不完全性阻塞（当即剧烈呛咳、呼吸困难，面色先潮红后青紫或苍白，烦躁不安、意识障碍、呼吸心跳停止）。
表现特点
气道异物引起呼吸困难
一般将病程分为四期，但不是所有病例都有典型的分期，由于异物的位置、大小、性质、存留时间以及并发症不同而病情进展各异。
异物进入期：
异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡；若异物进入更深的支气管内，除有轻微咳嗽或憋气以外，可没有明显临床症状。
安静期：
异物吸入后停留在支气管内某一处，此时可无症状或仅有轻咳，此期长短不一，与异物性质及感染程度有关。
刺激期或炎症期：
因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息等症状以及肺不张、肺气肿的表现。
并发症期：
轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
处理方法
当异物哽住病人的呼吸道而使其不能说话、呼吸，也不能咳嗽时，病人可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，这是呼吸道阻塞的通用手势。此时，请快速冲击肚脐略靠上的位置。此类冲击又叫做海姆立克急救法或腹部冲击。
当成人或儿童出现严重气道阻塞的时候，请按以下步骤操作：
1 请稳定站立或跪立于窒息者身后（具体取决于施救者和窒息者的体型）。用双臂环抱住窒息者的腰部，这样施救者的双手在握拳时便放在此人身体前部。一手握拳，将拳头的拇指侧放在肚脐略靠上，胸骨正下方位置。另一只手抓住这只握拳的手，向身体上部快速冲击腹部。持续快速冲击，直至阻塞物被清除且窒息者能够呼吸、咳嗽或是说话，或者直到他失去反应。
气道异物他人急救方法
2 当被卡者意识清醒，当时无其他人在场相助，打电话又困难的情况下，可进行如下操作：
气道异物自救方法
一手握空心拳，拳眼置于肚脐上两横指处，另一手紧握此拳，双手同时向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。若冲击5次无效，可重复操作若干次，直至异物排出。
3 如果发生气道严重阻塞的病人是孕妇或者病人的体型非常大，应给予胸部冲击，而不是腹部冲击。
如果施救者无法将双臂完全环抱住病人腰部，则应给予胸部冲击，而不是腹部冲击。将双臂放在病人腋下，并将双手放在胸骨下半部，直接实施胸部冲击。
4 当婴儿发生气道阻塞时，应通过背部拍击和胸部冲击的方式帮助清除阻塞物。对于发生窒息的婴儿，应仅给予背部拍击和胸部冲击。对婴儿腹部进行冲击可能造成创伤。
☐ 将婴儿面朝下放在施救者的前臂。用施救者的一只手托住婴儿的头部和下颌。
☐ 用另一只手的掌根，在婴儿两侧肩胛骨之间进行最多5次背部拍击。
婴儿气道异物急救方法
☐ 如果阻塞物在背部拍击5次后仍未拍出，应让婴儿仰卧并支撑其头部。
☐ 用另一只手的两根手指放在胸骨上，乳头连线正下方，避开胸骨末端，进行最多5次胸部冲击。
☐ 重复进行5次背部拍击和5次胸部冲击，直至婴儿能够呼吸、咳嗽或啼哭，或者直到其失去反应。
如果施救者无法清除气道阻塞物，窒息者将失去反应。对于无反应且呼吸不正常或者仅有濒死叹息样呼吸的病人，应给予心肺复苏。
何时需要专业帮助
因发生窒息而接受了腹部冲击无效的所有病人均应尽快就医。
温馨提示
① 一旦发现食物呛入气管，堵塞气道，必须保持镇静。如果是孩子的话，家长要帮助孩子不哭闹，以免加重病情。
② 吃饭要细嚼慢咽，在进食时不要哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气，否则容易将异物吸入气管中。
③ 不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。