第五节 组织移植

【证据】
2005年,陈伟明回顾性分析1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣、小腿前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果显示52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合。术后随访4个月~4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能。
2005年,陈江萍纳入临床应用38例颈胸部慢性放射性溃疡患者,溃疡位于胸部者18例,位于颈部者20例。手术彻底清创后用上腹直肌肌皮瓣修复10例,横形腹直肌肌皮瓣修复8例,胸大肌肌皮瓣修复12例,斜方肌肌皮瓣修复8例。结果显示移植肌皮瓣全部成活痊愈。术后随访3个月至2年,效果良好,未见复发。
【推荐意见】
1.肌皮瓣是修复难治性创面,尤其是放射性溃疡和伴有骨关节或深部重要脏器暴露的创伤性软组织缺损的最可靠方法;血液循环丰富的肌皮瓣能改善局部血液循环及营养状况,促进创面愈合,可获得满意的形态和功能 [1~11,14~17](C)。
2.岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性软组织缺损的效果良好,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复是组织愈合的关键 [12,13](C)。
参考文献
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