根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）》 ^[14]（以下简称《指南》），乳腺癌术后辅助化疗的适应证为：①浸润性肿瘤大于2cm；②淋巴结阳性；③激素受体阴性；④HER-2阳性（对肿瘤分期T _1a以下患者目前无明确证据推荐使用辅助化疗）；⑤组织学分级为Ⅲ级。对于术后辅助曲妥珠单抗治疗的适应证为：①原发浸润灶大于1.0cm HER-2阳性时，推荐使用曲妥珠单抗；②原发肿瘤在0.5～1.0cm时，可考虑使用。

检测肿瘤>1cm、ER阴性、PR阴性，HER-2阳性，根据《指南》，属于复发中危级别，应考虑辅助化疗，是否采用曲妥珠单抗治疗应综合考虑患者的临床表现、基础疾患、治疗意愿、化疗合并靶向治疗的获益与由之带来的不良反应等因素，须由专科医生进行决策。

患者已知激素受体阴性，不建议进行内分泌治疗。

[12]《乳腺癌HER2检测指南（2014版）》编写组.乳腺癌HER2检测指南（2014版）[J].中华病理学杂志，2014，43（4）：262-267.

[13]倪韵碧，杨雯娟，步宏，等.乳腺癌HER2检测的必要性[J].中华病理学杂志，2011，40（2）：76-78.

[14]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].中国癌症杂志，2015，25（9）：692-754