挑选助产士的四大窍门
今天下了班还要开会,护理部的头儿们来了,说最近医院的调查问卷显示,产妇对我们的满意度不高,要我们拿出整改方案。
领导说:“你们不能只喊破嗓子,还要甩开膀子。”
小橘子接茬说:“领导,在我们产房,可是既要喊破嗓子,还要甩开膀子呀。”
马主任在台上瞪了小橘子一眼,小橘子一低头,舌头一吐,没话了。
其实小橘子说得没错,在接生的时候,我们不仅要扯着喉咙喊加油,碰到那些产妇没了力气的更是如此,经常是眼见着头卡在那儿,只需多加一把力就可以生出来的,但是产妇就是不给力,胎心又眼看着变慢了,我们还得甩开膀子帮助她,压肚子、扶后腰、拽胎儿……哪项动作都得使劲卖力气。
有时候急得不行了,就突然间灵魂附体,声嘶力竭地大喊了——使劲呀!经过这么一下子,产妇再一使劲儿,得,宝宝就出来了,可我们“恶魔”的形象也就那在一瞬间树立出来了。可您说,我们也不能在那个要命的节骨眼上,还保持淑女形象,虽然心里急得不行了,仍然温柔无比、柔声细语地跟您说,亲爱的,您可得再使把劲儿啦,乖,听话啊……
虽然产后我们会和产妇说明,亲,您别在意,我们的出发点是好的,可不是所有人都能理解的,有些人还是记在心上了。所以,等到填写满意度调查表的时候,差评也就出现了。
现在都流行女汉子这个词,有时候,我觉得这个词是专门为助产士准备的。
人类历史发展尽管迅速,可是,女性生产的方式却一直没有改变。无论从过去的接生婆,到现在的助产士,所有待产的母亲都需要我们这群女汉子的帮助。
《波士顿环球报》的女记者蒂娜·卡斯蒂曾写道:“令我感到很吃惊的是,我们能够探测月球、预报天气、画出人类的基因图谱、克隆动物,只需摁一下按钮就能将照片数字化并把它从日本东京传到德黑兰,但是我们找不到一个安全无痛、接近自然的设计生孩子的办法。”
而产房里助产士的工作,就是尽一切可能,接近这个办法。
产房的工作是7×24小时的,我们可以休息,孕妇生孩子可不会赶您上班的时候生,赶您下班的时候停一下的。但是,我们每天的工作仍然有着明显的时间规律性。要算时间段的话,我们一天的工作是从早上7点半开始的。一般,这个时候,上白班的都到病房了,这不仅仅是因为所有人都要准时出现在8点进行的早交班(听夜班人员汇报病人的病情),同时,也需要提前为当天要进行的查房以及手术准备相关的材料。
8点钟,开始早交班。如果没有特别意外的情况,通常,这是雷打不动的安排。领导会主要询问一下昨晚夜班有没有特殊的情况,然后便以一句特征性的“Let’s go”,开始当天的查房。
查房时,我们会向每一位产妇仔细询问昨日的情况,并有针对性地进行查看,而对产妇提出的问题,我们也会用比较通俗易懂的语言去解释。很多产妇往往会因为不了解如何接生分娩,而产生很多心理负担,这些心理负担又会影响分娩和康复,甚至会造成对医生的不理解,而合理适当地解释病情,既可以安慰产妇的情绪,也更有利于医患合作。
科里经常有实习的学生以及外地进修的大夫,因此,查房期间高年资医生常会借此机会,给这些年轻人讲解一些疾病诊疗的相关知识,并时不时地“剧透”一些凝聚时光和智慧的工作“秘笈”。当然,在此期间,还有一个不可或缺的环节,那就是老大夫也经常会针对具体的病例进行提问。一般来说,这个时候对于那些菜鸟医生而言,可就是“冰火两重天”了。有的非常紧张,因为要是回答不上来,可是件很丢人的事儿,但确实是没有把握;有的却跃跃欲试并充满成就感,因为这正是他们显示满腹经纶的机会。
查房的时候,病室内不时传来医护人员关切的问候声。
“张小姐,你今天肚子还痛吗?昨晚休息好吗?”
“钟女士,今天我们要给您做个B超检查,了解一下胎儿发育情况,您做好准备”……
交完班后,我们各个岗位,就会按照分工的不同,各司其职了。新产妇的入院安排和接待、配药输液、新生儿游泳、抚触、产妇理疗……,各种人等在走廊、治疗室内、病房里不停地穿梭着。
正常的顺产我们是按照分娩要求随时安排产妇生产,一台顺产,我们三个助产士,台上台下地忙活,协助产妇分娩,时间短的一个小时,长的要3、4个小时,绝对如同一场战争。
剖宫产手术,一般是在8点30分开始,医生和护士团队紧密的配合着,主刀医生双手娴熟地操作着,切皮、分开腹壁、进入腹腔、切开子宫,顷刻间,一个肉乎乎、粉嫩嫩的小家伙已经被双手托起了。
喝水、吃饭,那都是在顺产或剖宫产的间隔时间凑合完成的,医生护士都要尽可能压缩吃饭的时间,匆匆扒拉几口午饭,就要进行下一台了。有时为了保证一台长时间的手术不被影响,之前还要尽量避免喝水,以免在“外急”的不当时刻感到“内急”(其实,很多次的经验告诉我们,这纯属多虑,因为在手术期间,精神往往高度集中,而我们也仿佛能就此屏蔽掉某些部位的感觉)。至于午休,绝大多数时候,您就别想了。
在病房的走廊里,上一台手术快结束的时候,手术室会电话通知病房,此时也就是送下一个等待手术患者进手术室的时间了。“15床,准备手术啦。”一声令下,麻醉师、大夫、护士以及家属,在他们簇拥之下,又一个患者出发了。刚送走这个待手术的患者,结束手术的那位就已经回来了,于是,又是一群人,又是一通忙活……
手术都结束后,无论多晚(很多时候,医生从手术室出来,早已经过了下班时间了),主刀医生都会惯例地回到病房巡视一圈,看看当天做手术的患者,向患者家属告知术后注意事项,并嘱咐患者的管床大夫以及相关的年轻医生,一定要密切注意患者术后的情况,如体温、引流液、尿量等;同时,也会看看第二天准备手术患者的情况。
这也就意味着,如果手术医生没下台,这些管床的大夫以及相关的年轻医生也别想按时下班了。
在医生办公室内,总是有一些患者家属不停地向医生询问着什么,医生们也总是在不停地解释着什么。桌上总是放着厚厚的好几摞病历,每天固定分放在几乎相同的位置上,实习生们不时地翻阅、查找相关的信息资料,电脑键盘不时传来医嘱录入、病历书写的敲击声……
这种工作状态,一直会延续到深夜,才会渐渐慢下来、静下来。
但是,局部的战斗仍在继续……
这天,我接到一位好朋友的电话:“小红姐,你们那里有助产士全程陪产吗?”
我老老实实地说:“没有。”
所谓助产士全程陪产,是国外比较主流的产妇待产方式。早在2002年,在昆明市妇幼保健院就曾经试行过。当时的一项调查表明:自该院对产妇实行全产程陪伴分娩、助产士实行“弹性工作制”以来,600余位在助产士陪伴下生孩子的产妇,其剖宫产率大大降低,顺产率提高,新生儿窒息发生率也明显减少。经追踪调查,“全程陪伴”使产妇的满意度达100%。
全程陪伴,全名应该是“一对一全程陪伴分娩”,就是在您入院生产时,由产妇自己选择一个满意的助产士,为产妇的整个产程实行专门的服务。所谓“弹性工作制”,是和过去传统的“三班倒”相对应的。
三班倒,是按照固定排班,按时上下班,客观上是助产士“选择”产妇。如果实行弹性工作制,您什么时候上班,很大情况下就是由产妇说了算。没有任务的助产士将休息,并处于待命状态,随时听候调度。被产妇挑中的助产士,一接到医院通知就必须立即就位,从产妇进入产程直至产后两小时后,母婴平安进入母婴同室区,助产士方可结束工作。
在此期间,助产士要针对产妇的心理、生理以及生活,进行全方位的护理,与产妇交流,并为产妇进行腹部及腰骶骨按摩等,以消除她们临产时的紧张、焦躁和恐惧,帮助其顺利分娩,从而降低了产妇的剖宫率。
但是,在我们医院,无法实行全程陪产。原因嘛,其实很简单,人(产妇)多粥(助产士)少。我们倒是希望呢,能全程陪着一位产妇,可是,现实情况不允许。
所以,要想和西方国家接轨,可以由着产妇挑选助产士,想来还有很长的路要走呢。
也有很多人,尤其是一些外地的朋友,问我:小红姐,我要临产了,很紧张,想要找一个好的助产士,在分娩的时候帮助自己。那么,什么样的助产士才是那种理想中的极品呢?
这个问题,真不好回答,因为涉及的方面太多。抛开职业精神层面的高大上不说,现在,我就偷偷告诉大家几个小窍门。一个“极品助产士”,从外表上看,需要具备下面四种特征:
第一,腰腿要粗壮。
第二,个子要矮小。
第三,手小肉要多。
第四,反应要飞快。
下面,让小红姐来一一揭晓这里面的窍门。
为什么腰腿要粗壮?
一般来说,一个产妇分娩接生下来,多的几个小时,少的也要一个多小时,助产士要完全站立,给产妇加油、使劲、调整、加压等,说来说去,这完全是个体力活,而很多时候,一天就要接生好几台。您说,这么大的运动量,腿要是个细麻杆,肯定坚持不下来,您也不希望助产士给你接生一半的时候晕倒吧。说完腿,咱再说说腰。助产士接生时,基本上都采取的是侧位站立,在助产时,需要扭着腰工作,腰肌劳损是职业病,腰要是不好,也肯定不行。
为什么个子要矮小?
我们助产士在接生时,要时刻注意观察产妇的产道,孩子快出来时还要助产,把孩子给领出来,个子高的助产士就要来个大弯腰,您想想,这可不是几分钟的事儿,这么一干就是几个小时,要是一个大高个,不仅自己累,也不利于工作呀。我们科当初就有过一个身高达一米八几的助产士,很有国际超模的范儿,像我们这些矮个子,探下头就可以了,她呢,需要深深弯下腰,几个星期下来,就吃不消转到别的科室去了。
为什么手小肉要多?
记得我刚到产房实习的时候,竞争很激烈,同去的十几个人中,只有两个能留下,后来,我幸运地被留下了。科主任马老太告诉我被录取的原因:因为我的手很小。在产房,需要进行产道探诊什么的,如果是一双大手,伸进孕产妇的产道中,既不方便,也会给产妇造成更多的疼痛;而小手,能将这种疼痛减少到最低。除了手小外,手上的骨节不能太大,肉要多,也就是俗称的要“肉头”,理由同上。1690年,曾经有一位德国宫廷助产士用诗一般的语言说:“我柔和的手胜过坚硬的铁钳”,就是这个道理。
为什么反应要飞快?
助产士反应要特别快,手脑并用。很多产妇是在夜里生孩子,对于助产士来说,熬夜是非常辛苦的,但还要时刻保持头脑清醒,手脚麻利。因为新生儿出来就是一瞬间,要防止新生儿窒息、缺氧,处理完新生儿的脐带,马上还要处理产妇的胎盘、伤口等,就这么几分钟,就得把好多事情理清楚,新生儿如果缺氧该如何抢救,那边产妇产后出血多了,该怎么上手等。
我曾经接生过一个脐带绕颈七周的婴儿,孩子出来的一瞬间,脸色已经由红变灰了,我立刻以最快的速度拨开脐带,一周一周又一周,像剥蒜一样,就是那么几秒钟,第一时间防止了婴儿窒息。速度之快,看得周围的人都傻掉了。后来,计算了一下,拉出来的脐带有两米长!
有人会说,你说的这个标准,那不就是个女摔跤运动员吗,条件还真高呢。呵呵,我这么说,做同行的可千万别骂我呀,产妇和家属们也别误解。不是说,只有那种“五短三粗”的才是好助产士,我们女汉子好多都是大美人呢。我只是想说,做一个好的助产士,身体、心理等各方面的素质,还真是挺重要的。
其实,不管外在条件如何,更重要的标准是有一颗敬爱生命,爱护生命的心。我做了二十多年助产士,已经记不得自己亲手接生过多少孩子,但很多次,我在医院走着,有的妈妈带着孩子很热情地跟我打招呼。跟孩子说,你好好谢谢这位阿姨,你就是她接生的。我很惊讶,也很感动,没有想到过了那么久,人们都还记得我。
干这行虽然辛苦,但快乐也在于此吧!
突然间,在脑子里蹦出几句歌词,虽然说的是爱情,但生活大抵也是如此吧:
因为爱着你的爱
因为梦着你的梦
所以悲伤着你的悲伤
幸福着你的幸福……
问:怀孕快临盆了,有手术指征,您说,我剖宫产的伤口是横切好,还是竖切好?
答:横切恢复起来好,以后穿比基尼不易发现刀口,但是,一般来说,医生是不会让病人自己选择切口的,每个孕妇的身体情况不同,选择的切口也不同,还是交给医生来处理吧。