产房里的强迫症
小橘子是比我早2年进的产房,也算是老助产士了,平时干活很麻利,技术那真是没得说。就是,唉,这嘴上总是没有把门儿的,有时说话不走脑子。
这天早上,小橘子一进办公室的门,脸上就忍不住的笑,换了白大褂,还在那儿笑。
我温柔地瞪了她一眼:“怎么了,橘子,昨天买彩票中奖了?”
小橘子还是在笑:“哈,不是,我是坐车上班的路上,遇到一件可笑的事,太可笑了。”
“说来听听,别一个人傻乐了,再笑,皱纹更多了。”
好容易,小橘子止住了笑,跟我说:“小红,今天我坐公交车,车上一女的打电话正聊天呢,旁边坐着一小伙,戴个眼镜很斯文。过了一会儿,小伙子拍了一下女的肩膀,说,你的鞋带开了。女的扫了一眼鞋,还真是,鞋带确实开了。但是她没理会,而是继续聊,五分钟过去了,十分钟过去了……二十分钟后,小伙子竟然低头帮那女的把鞋带系上了,女的当时就呆住了。过了一站,小伙子转身下车了,女的还在发愣呢,你说可笑不可笑。”
“这有什么奇怪的,这是强迫症”,在一旁的同事郑洁扶了一下眼镜,慢条斯理地说话了:“不奇怪,我也有。在家里,如果我看到东西乱了,马上就有冲动必须要整理好,要不,一晚上都睡不着。”
要说这郑洁,平时不爱开玩笑,一是一、二是二,有点认死理儿,但干起活来绝对“靠谱“,是个很要强的人。用小橘子的话说,在我们这群女汉子当中,郑洁是个“稀有”品种。
小橘子立即接口说:“对对对,姐几个,我也是。出门,老怀疑自己是不是锁门了,有时候,回去看一下才放心。要我说呀,谁都有这样或者那样的强迫症。小红姐,你有什么强迫症没有?”
说到强迫症,在产房工作时间久了,我最大的强迫症就是总怕出差错,给病人打的点滴对不对呀,会不会给错了药呀,某某床的理疗做没做呀,明天做剖宫产的是不是某某床呀……
医学上对强迫症定义是,这属于一种焦虑性的情感障碍,主要表现为强迫性思维和强迫性行为。最让人痛苦的是,您自己也知道这事儿没什么意义,但就是没办法让自己不去干这件事儿。很多时候,一边是违背自己内心的意愿,一边又无法抑制自己做这件事儿的想法或冲动;一方面是内心在极力反抗,一方面却又无法控制。您说说,是不是很纠结啊,能不痛苦吗。
有人统计过,国内的强迫症患者有500万到1000万人。研究表明,强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其是那些具备过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、责任感过强、固执等不良个性特征的人,更容易患强迫症。
有一天,好事的小橘子还特意拿来一张强迫症自我筛查表,让我们确认一下,自己有没有表里面的行为:
1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动?
2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质?
3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情,如房门没有锁、阀门没有关而出事?
4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语?
5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西?
6.你是否有什么事必须重复做,或者有什么想法必须反复想从而获得轻松?
7.你是否会过度洗澡或过度洗东西?
8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心?
9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人?
10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西?
如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在,就表明患了强迫症。
我测了一下,哈哈,我中枪啦,属于典型的强迫症患者,中重度。
在医院里,我也看过心理医生给强迫症患者治疗。无非是劝慰患者:不要苛求十全十美,要宽容自己,包容别人。这些道理都很对,可是,真要落实在工作上,就难了,尤其是在产房这样一个特殊的环境中,在别处的一点差错,在我们这里可能就是几条人命,怎么能不战战兢兢,怎么能不力求完美呢?包容别人,这容易,宽容自己,呵呵,不太容易。
现在的医患关系紧张如斯,咱就不说真的犯了严重的差错,就算只有一点点很小的失误(有时甚至不是失误),也可能带来很大的风波……
不光我是这样,很多医生都有压力山大的强迫症。
小橘子就曾经给我们绘声绘色地讲过一个笑话,故事的主角是我们科的李副主任。要说李医生,平时工作中绝对是一丝不苟型的。她经常说,只有把工作做到极致了,才能将可能危害母亲和孩子的各祌危险因素及时化解为无形。例如,应及时预测妊娠期高血压并采取预防措施,以减少母婴损害并及时预防早产,可以采取外倒转让臀位转为头位,并让产妇自己分娩以避免剖宫产,产程中应该采取各祌措施保障顺产……
李医生的严格,那在我们科里可是出了名的。
故事的情节大致是这样的:有一次,小橘子和李医生配合做一台很常规的剖宫产手术,胎儿都取出了,该缝合伤口了,可是李医生就是不缝合,就见她仔细地盯着打开的腹腔,左看看,右翻翻,脸上甚至都出了汗,神情略显紧张。
小橘子有点疑惑,问:“李医生,怎么了?”
李医生说:“仔细找找,看看是不是产妇的肠子破了,我怎么闻到了一股臭味?”
此时,旁边的实习医生小张呆滞的说:“李,李老师,我刚放了个屁……”
其实,听完这个绝对是杜撰的故事,我一点都不觉得好笑,因为,这就是我们工作中时时谨小、事事慎微的真实写照。
上面的笑话中,李医生患的是追求工作尽善尽美的强迫症,我呢,患的是物品遗漏强迫症,我最担心纱布遗漏在病人的身体里面。
每次顺产,胎儿娩出后,我们在缝合产妇的会阴切口前,都要在阴道内塞一个纱布卷,缝合完毕后,再将纱布卷拿出来。可是真忙到不可开交的时候,我有时候即使把纱布拿出来了,还是会怀疑自己。
记得前年吧,外地有家医院产房把纱布忘记拿出来了,吵得沸沸扬扬,新闻上一通猛批医务人员的职业素质。那一阵儿,也是我的抓狂期。有一次,白天一连做了4台常规缝合,6点多,回家,累得没了一点力气,趴在床上歇会儿的时候,突然想到,第三台缝合的时候,我是不是忘记拿出纱布卷了?还有第一台,也没记清……
哇,那可怎么办?我一激灵,赶紧从床上爬起来,给产房打电话。我的徒弟小文在班上,笑着说:“师父,是我跟您配台的,当时清点过了,肯定是拿出来了。”
我既然强迫症发作,当然还是半信半疑。
小文说:“没事,师父,待会常规查房的时候,我再检查一下。”
放下电话,我还是没有完全放松,离常规查房还有一段时间,这段时间产妇出问题怎么办?我是越想越着急,老公做好的饭也顾不得上吃了,一跺脚,又返回了医院。
最后,我又仔细的检查了4位产妇,没有发现纱布卷,心才放下来了。一看,都已经9点多了,吃着小文给我泡的方便面,吃得那叫一个踏实。
小文笑着打趣我:“您呀,都是强迫症晚期了。”
我也笑了,真是的,我们的常规诊疗流程是每次缝合完毕后拿出纱布,清理阴道积血,肛诊查缝线是否穿过肠黏膜,再清点纱布。
您要是有机会进手术室看过手术的过程,就会看到这样的场面:一台手术完美收官,手术医生再次检查,没有发现任何出血或其他问题,准备缝合……停,这个时候就要开始一个重要的环节,清点手术器械与物品。要是在台上清点过程中,发现有任何一个小东西对不上,甭管台上的手术医生是谁、是什么脾气、有多着急,就她算再强势、再坚持、再有理由,我们也不会允许关腹缝合的。这套诊疗流程可以说杜绝了手术器械,也包括纱布卷遗漏的现象。
可是我还是担心,是不是有点多余?您说说,这不是强迫症是什么?
在现实工作中,差不多每个医护人员,不仅仅是手术医生,或多或少都有一点强迫症。一个负责任的医生,是不会允许自己在工作中出现哪怕是一点点疏忽的,否则,她绝不会原谅自己。我们经常会听到,很多医生抱怨自己的记性越来越差,我们也经常会看到,很多医护人员都会随身携带一个小本本,上面密密麻麻地记录着自己应该注意的事情……其实,不是她们的记忆力出了问题,而是要处理事情的确太多,是在日复一日、年复一年的高强度工作中,这种“强迫症”不断加重的结果,因为这些的背后,是她们的神圣职责……
其实,在产房,不光我们医生护士有强迫症,有的产妇也有强迫症。
人们都知道,产妇临产前的时间里,最重要的工作就是监听胎心,很简单的逻辑:只要胎心正常,胎儿就基本安全。我们也会告诉待产的产妇,没事听听胎心,有异常赶快叫我们。
谁知道,遇到了一个有数字强迫症的产妇,可叫我们犯了难。
别的产妇是一小时,数数胎儿动几次,告诉我们一下,也就完了。可是,这位产妇呢,据她说,只要一开始数数,就停不下来,只要感觉胎儿动了,她就一直往下数,不数就难受。一天下来,数了几百次,搞得她头晕脑胀,求饶似地跟我们说:“医生,快帮帮我,我可不想再数下去了。”
没办法,最后,我们给她找了两个耳塞,塞在耳朵里,让她听不到胎儿的心跳,她的强迫症才消失。
还有一次,我和小文,还有小橘子,一个班接生。这回接生的产妇28岁,人高马大的,各项指标都很好,我们本以为很快就能生下来。
谁知道,一上产床,难题就出现了。
一般人都知道,分娩分为三个产程。第一产程为从规律宫缩(10分钟三次宫缩)至宫口开全,第二产程是指宫口开全至胎儿娩出,第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出。
在第二产程的时候,宫口开全后产妇会有便意,此时就要进产房准备分娩了,随着阵阵宫缩,产妇要开始屏气用力,依靠阴道壁的压力,促使胎儿渐渐下降,直至分娩成功。
产妇使劲的时候,一般要双手抓住枕头或床柱,宫缩高峰的时候使劲,做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,然后像排便时一样,向肛门的方向用力;无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。这样循环,交互进行用力及放松。
按照常规,小橘子再次告诉产妇呼气、憋气、使劲、用力的方法:“别紧张,就像你上厕所大便那样,使劲就行。”
宫缩来了,产妇憋得脸通红,却一点劲儿也没使出来。
小橘子说:“你没有使对劲儿,快使劲儿,使劲拉就行了。”
产妇低声说:“对不起,医生,我有强迫症。”
我耐心的说:“知道了,强迫症的事以后再说,现在我们先生孩子要紧。”
“不是,医生,我不在厕所,就使不出来劲儿。”
这种奇葩强迫症还真是第一次遇到。我和小橘子不禁面面相觑。
没办法,我只好说:“今天是生孩子,你再试试,闭着眼睛,就当是在厕所里。”
产妇又试了几次,还是不行。
“那怎么办,怎么也不能到厕所里生吧?”小文着急的说。
趁着宫缩的间歇,产妇赶紧跟我说:“是这样的,医生,在平时,我一看到厕所两个字,就想上。”
“好了,我知道怎么办了。”一听这话,我立马吩咐小文,你去办公室,赶紧找一张白纸,上面写上“厕所”两个字。
小文转身就往办公室跑,产妇又在床上着急的说:“要,要写女厕所。”
那天这孩子生的,场面可真够一瞧的:小文站在产妇的眼前,手里拿着写有“女厕所”的白纸,让产妇看着,小橘子在产妇身后抱腰,我呢,在前面做保护。
您还真别说,产妇看到“女厕所”三个字,真来了精神,那个劲儿使得,别提多带劲儿了,5分钟不到,8斤重的大胖小子就“拉”出来了。
问:小孩马上就要出生了,有脐带血库的人游说我们,要我给孩子留下脐带血,您说留不留?
答:自己孩子能用到的机会很小,更多的是给自己和孩子的一个安慰。网上有很客观的文章,您可以看下,我觉得,捐到当地的公共脐带血库,或许能起更大的作用,请告诉人家你是活雷锋。