1.注意用药安全性

中药毒副作用小的特点远远优于西药，但也容易造成医生忽视其安全性，近年来由于服用中药造成不良事件的情况屡有发生，也使中药的安全使用提升到前所未有的高度。翁老临床就诊患者多为老年心脑血管患者，需要长期坚持服药，应最大限度避免药物毒副作用的发生。所以翁老临床用药在注重疗效的同时，将安全性放在首位，在用药安全性上遵循几条原则：

（1）严格按照国家药典规定剂量范围使用中草药，不超剂量使用，经统计所有处方，单味药平均使用剂量远低于医院平均使用剂量。

（2）不使用相反、相畏的药物。

（3）较少使用刺激性强、毒性大、副作用大的药物。如全蝎、蜈蚣等虫类药物很少用，一是味道难闻，口感差；二是刺激脾胃，出现恶心呕吐等；三是因异体蛋白容易导致过敏。

（4）熟悉中草药的现代药理研究，避免使用经现代药理研究对人体副作用大的药物。如木通、天花粉、何首乌等。

（5）较少使用保护性动物药材、珍稀药材。如麝香、虎骨、犀角、琥珀等。

（6）和血类药物使用依频率较高：丹参、赤芍、红花、当归、丹皮；活血类药物居中：郁金、川芎、姜黄、牛膝、元胡等；翁老很少使用破血类药物，对于瘀血深重者使用三棱、莪术等，剂量较小，或同时配伍补益药，以防伤正。

2.因时制宜，与时俱进

《晋书·刘颂传》：“所遇不同，故当因时制宜，以尽事适今”，即指根据不同时期的具体情况，采取与之相适应的措施。体质的形成受先天遗传和后天诸多因素的影响，现今我们生存的自然、社会环境等因素可使体质呈现趋同性，体质又决定了对疾病的易感性，正确认识和分析现代人群的疾病特点，可以帮助我们较准确地把握某些特定疾病人群的共性问题，对疾病的诊断治疗有一定的指导意义。翁老将中医传统三因制宜的“因时制宜”思想灵活运用在临床中，不仅注重根据不同季节特点的用药变化，还强调要根据不同时代背景患者的特点，不断完善调整治疗方案。就如后世医家在传统“经方”基础上，不断创制出被后人广泛应用的“时方”一样，才使中医药在传承中得以发展。翁老在治疗上主要发生如下变化。

（1）处方较前普遍偏大，包括药味增多、药力增强和剂量增大三方面。主要是因为翁老就诊患者本来老年人居多，随着人们生活水平的提高，医疗条件的不断改善，生存期随之延长，很多患者不仅并发症多，而且多系统疾病并存，病机复杂，虚实兼夹、多脏器受累，病情深重，非既往药专、量轻之剂所能及。所以针对这些患者，翁老处方要照顾阴阳、气血、虚实、脏腑诸方面。药味有增，比如原来用冠心3号方益气活血，现在要用之与生脉散或参苓白术散合方；药力增强，如原来很少用的破血药三棱、莪术等，现使用频率明显增多；药物剂量也稍有增大，如生黄芪由12g增至15g。

（2）随着病情复杂深重，翁老强调痰瘀同治的重要性。根据久病多瘀、痰瘀互结等理论，对于顽疾，即久病病证复杂难愈的疾病，一般都经过长时间的治疗，看似复杂难辨，证型不一，然细辨之，多有痰浊瘀血存在。又心血管病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等慢性病多发生于肥胖患者，肥人多脾虚湿性体质，引起津液、血液代谢的不畅通，水停生痰湿，血停成瘀血，痰浊与血瘀又相互影响而相兼为病，而且病情更为深重。临床除见舌质黯、有瘀点、舌下静脉增粗、某些部位疼痛等血瘀表现，还多有舌体胖大、舌苔厚腻、身体酸重、痰多等痰湿表现。翁老根据患者的这些变化，选方用药注重清化痰瘀，严重者予涤痰破瘀治疗。

（3）重视自然环境及情志因素对人体的影响，主张疏肝解郁，理气清肝治疗。激烈的社会竞争，给许多人带来了前所未有的心理压力，尤其是中年阶层，甚至年轻人的学习、就业压力等，使人们的情绪经常处于压抑、忧愁、思虑、焦虑、烦躁的状态中，日久“神劳”。不同的消极情志对脏腑气机的影响各有侧重，中医早有怒伤肝、思伤脾、恐伤肾等七情致病之说，其中压抑、郁怒、忧愁、思虑最容易造成人体气机郁滞，气滞郁久不解会化热化火，致肝气不疏、肝郁脾虚、肝阳上亢、肝郁化火等。另外，人类的生存环境随着经济的发展日趋恶化，环境污染其实是多种毒素淤积作用于人体，排毒不畅，日久造成内生郁热，加上温室效应使气候的变化以阳气旺盛为主要趋势，这是形成阳热体质的气候条件。基于以上原因，翁老认为现代人多郁多热，故强调疏肝解郁、调理气机、清热解毒的重要性。

3.翁老治疗以心血管患者为主，服用阿司匹林的患者占比较高，有些患者是因为服用西药太多而且担心西药的副作用，希望用活血化瘀药替代阿司匹林治疗。翁老通过多年观察，提出以下观点。

（1）阿司匹林通常是通过抑制血小板的聚集发挥治疗作用的，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗死、脑血栓形成。作用单一但明确。

（2）活血化瘀药含有多种化学成分，决定了它们具有多靶点的治疗作用，现代药理研究表明活血化瘀药能增加动脉血流量、抗血小板聚集、降低胆固醇、对抗动脉粥样硬化、改善血液流变学、扩张血管、降低纤维蛋白原含量、降低全血黏滞度等，可能通过多种因子、多种途径和多种机制起到抗血栓作用。但药效机制、作用剂量均不十分明确，难于量化。

（3）多项研究表明，阿司匹林与不同活血化瘀药物联合应用治疗各系统疾病，均有很好的协同作用，也有联合应用致出血的报道。

（4）翁老擅长活血化瘀治疗各种疾病，确有一些拒绝西药治疗或因患有消化道溃疡不能服用阿司匹林的患者，通过翁老活血化瘀辨证治疗取得很好疗效。

基于以上观点，翁老认为：活血化瘀药物无论从药理机制、临床疗效都证实有阿司匹林样作用，且作用机制更加广泛，但单纯抗血小板凝集作用力量较阿司匹林弱。所以活血化瘀药物不能完全替代阿司匹林治疗，瘀血重的患者可以在联合活血化瘀中药的同时适当减少阿司匹林用量；对于病情较轻者可以单纯活血化瘀治疗。但均应在医生指导下，结合相关指标的客观检查结果和临床表现，切不可自行减药。