- 翁维良活血化瘀十二法
- 李秋艳
- 4062字
- 2020-08-28 09:07:58
二、活血类药物
1.川芎
【性味归经】
味辛,性温。归肝、胆经。
【作用功效】
活血理气,祛风止痛,行气开郁。
【主治病证】
月经不调,经闭痛经,产后瘀滞疼痛,癥瘕肿块,胸胁疼痛,头痛眩晕,风寒湿痹,跌打损伤,痈疽疮疡等。
【翁老经验】
川芎气香味辛,通行十二经,具有行气活血化瘀作用,为血中之气药,活血作用强而不破血,理气而不伤气,与其他活血药配伍治疗各种血瘀证,用途十分广泛。早在《本草纲目》有记载用大川芎治疗心痛,《医学启源》记载:“补血,治血虚头痛。”王好古:“搜肝气,补肝血,润肝燥,补风虚。”翁老多用于心脑血管病与头痛的患者,常与郁金、丹参、赤芍、红花等配伍,理气活血,治疗各种血瘀证。如治头痛常与白芷配伍,治高血压头晕常与天麻、葛根、钩藤等配伍,治疗痹证关节疼痛常与川断、川牛膝、秦艽等配伍。常用量10~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有川芎的处方176首,涉及中药158味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度60%、置信度0.9条件下,即以川芎为核心药物,涉及赤芍、生黄芪、丹参、郁金、红花等6味中药的组合至少出现在60%的含有川芎的处方中(图3-8)。
图3-8 以川芎为核心的药物组合
2.红花
【性味归经】
味辛,性温。归心、肝经。
【作用功效】
活血调经,祛瘀止痛。
【主治病证】
用于血滞经闭、痛经恶露并行、心腹瘀阻疼痛、癥瘕痞块、跌扑损伤等症。
【翁老经验】
红花为活血化瘀常用药,广泛用于各科血瘀证。活血作用较桃仁弱。红花与桃仁常配对用,可增加活血祛瘀作用。翁老治疗冠心病心绞痛患者常与赤芍、丹参合用,因红花历来为妇科要药,更年期妇女冠心病患者尤其适用,翁老常用量10~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有红花的处方181首,涉及中药158味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度60%、置信度0.9条件下,即以红花为核心药物,涉及川芎、赤芍、生黄芪、丹参、郁金等6味中药的组合至少出现在60%的含有红花的处方中(图3-9)。
图3-9 以红花为核心的药物组合
3.郁金
【性味归经】
味辛、苦,性寒。归肝、胆、心、肺经。
【作用功效】
行气化瘀,清心解郁,利胆退黄,疏肝凉血。
【主治病证】
用于气滞血瘀痛证,经闭、痛经,癥瘕结块,热病神昏、癫痫发狂、黄疸尿赤等。
【翁老经验】
翁老认为郁金能入气分而疏肝木之郁、开肺金之郁,入血分而活血化瘀,且能化痰湿而开心窍,通胸阳,安心神,活血化瘀又理气,为血中之气药,故翁老临床上用于治疗冠心病心绞痛属于气滞血瘀者,对各类心律失常患者亦选择应用。对于郁久有热者,常与丹参、赤芍、生地、丹皮等合用凉血止血。《本草备要》:“行气,解郁;泄血,破瘀。凉心热,散肝郁,治妇人经脉逆行”,所以翁老强调,郁金尤其适用于女性,治疗妇女焦虑抑郁状态、神经官能症、血瘀痛经,多用郁金配伍香附、柴胡、白芍,共奏疏肝解郁、行气活血、缓急止痛之功效。翁老常用量12g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有郁金的处方262首,涉及中药175味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度55%、置信度0.9条件下,即以郁金为核心药物,涉及川芎、赤芍、生黄芪、丹参、红花等6味中药的组合至少出现在55%的含有郁金的处方中(图3-10)。
图3-10 以郁金为核心的药物组合
4.三七
【性味归经】
味甘、微苦,性温。归肝、胃经。
【作用功效】
益气补血,化瘀止血,消肿定痛。
【主治病证】
用于治疗体内外各种出血。如咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜、创伤出血、跌打瘀肿疼痛、胸痹心痛、癥瘕、血瘀经闭、痛经及产后瘀血腹痛诸证。
【翁老经验】
三七善入血分,通中有补,具有“止血而不留瘀,化瘀而不伤正”的特点,尤以瘀血阻滞、气虚血瘀者为宜,尚可活血化瘀止痛。现代基础研究三七主要含有三七总皂苷,具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环、明显降低心肌耗氧量的作用;能增强机体的细胞免疫及体液免疫功能;对血糖有双向调节作用,降低血脂水平作用。故翁老广泛用于冠心病心绞痛、冠脉支架术后、慢性心力衰竭、高脂血症、脑梗死、消化道出血、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、妇科、骨科疾病等的治疗。尤其适用于老年人多瘀多痛的病症。翁老常用三七粉3g冲服。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有三七的处方111首,涉及中药152味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度60%、置信度0.9条件下,即以三七为核心药物,涉及郁金、川芎、赤芍、生黄芪、丹参、红花、三棱、莪术等9味中药的组合至少出现在60%的含有三七的处方中(图3-11)。
图3-11 以三七为核心的药物组合
5.延胡索
【性味归经】
味辛、苦,性温。归肝、脾、心经。
【作用功效】
活血,行气,止痛。
【主治病证】
临床上通治周身上下诸痛之气滞血瘀者,适用于胸痹心痛、胸胁痛、胃脘痛、风湿痹痛、寒疝腹痛、下痢腹痛、经闭痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻、跌打肿痛、肢体疼痛等症。
【翁老经验】
延胡索,能行血中之气滞,气中之血滞,可以治疗一身上下诸痛,治疗胸痛有速效,为活血、理气、止痛良药。用于冠心病心绞痛治疗不仅可以有效缓解心绞痛,还可显著改善心脏供血作用。此外,翁老还广泛用于头痛、胁肋痛、三叉神经痛等多种痛症中,起到活血行气止痛、通则不痛的作用。翁老常用量12~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有延胡索的处方112首,涉及中药153味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度55%、置信度0.9条件下,即以延胡索为核心药物,涉及郁金、赤芍、丹参、生黄芪、柴胡、五味子等7味中药的组合至少出现在55%的含有延胡索的处方中(图3-12)。
图3-12 以延胡索为核心的药物组合
6.牛膝
【性味归经】
味苦、甘、酸,性平。归肝、肾经。
【作用功效】
活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,引火(血)下行,利尿通淋。
【主治病证】
用于瘀血阻滞的胸痹心痛、风湿痹痛、月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛以及跌打伤痛等症,还可用于腰膝酸痛、下肢无力、尿血、小便不利、尿道涩痛、吐血衄血、齿痛、口舌生疮,以及头痛、眩晕等症。
【翁老经验】
牛膝有怀牛膝和川牛膝之分,怀牛膝偏于补益肝肾、强筋壮骨,川牛膝偏于活血化瘀、通经利尿。翁老在行补肾功效时多二者合用,如治疗骨性关节炎时配伍续断、狗脊以补肝肾、强筋骨。牛膝活血利水,引水火下行,既能利水通淋又能活血祛瘀,治疗淋证及水肿,且可降上炎之火,故翁老常以牛膝治疗冠心病、高血压、2型糖尿病、脑供血不足、原发性痛经、膝关节炎等有肝肾阴虚表现的血瘀证患者。但该品属于动血之品,性专下行,月经过多、中气下陷、脾虚泄泻、下元不固者慎用。翁老常用量12~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有牛膝的处方113首,涉及中药151味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度50%、置信度0.9条件下,即以川牛膝为核心药物,涉及川芎、赤芍、丹参、郁金、红花、生黄芪等7味中药的组合至少出现在50%的含有牛膝的处方中(图3-13)。
图3-13 以牛膝为核心的药物组合
7.姜黄
【性味归经】
味辛、苦,性温。归肝、脾经。
【作用功效】
活血行气,通经止痛。
【主治病证】
用于治疗风湿痹痛、心胸痛、痛经、经闭、产后腹痛、胸胁痛、跌扑损伤等。
【翁老经验】
姜黄活血化瘀作用较强,且性温、辛散善行,通利经络关节。郁金为姜科植物郁金、姜黄的块根,性寒,而姜黄是姜科姜黄的根茎,性温。翁老用于治疗冠心病心绞痛、高脂血症、妇科月经病、风湿痹痛、肩周炎等患者,常于严寒季节或阴寒较盛患者,用姜黄代替郁金以温阳活血。翁老常用量12g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有姜黄的处方11首,涉及中药71味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度80%、置信度0.9条件下,即以姜黄为核心药物,涉及丹参、赤芍、郁金、红花、酸枣仁等6味中药的组合至少出现在80%的含有姜黄的处方中(图3-14)。
图3-14 以姜黄为核心的药物组合
8.蒲黄
【性味归经】
味甘,性平。归肝、心包经。
【作用功效】
炒用补血止血,生用活血化瘀,通淋消肿。
【主治病证】
用于跌打损伤、痛经、产后疼痛或心腹疼痛及各种出血症,如吐血、衄血、咳血、崩漏、外伤出血、血淋、尿血等。
【翁老经验】
翁老认为蒲黄,生用偏凉,性能活血化瘀,活血化瘀力属中度,常用于妇科及消化系统出血者;炒用偏温,收敛止血,对于血证,无论寒热均可使用,但以属实夹瘀者尤为适宜;翁老主要用其行血通经,消瘀止痛的功效,常与元胡、三七粉同用。蒲黄可治疗冠心病心绞痛、脑梗死、降低血清胆固醇、血小板黏附和聚集,显著升高高密度脂蛋白胆固醇水平。翁老在临床上广泛用于心脑血管疾病、高脂血症的治疗。翁老常用量12g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有蒲黄的处方9首,涉及中药54味。基于中医传承辅助平台(V2.5)版本,在支持度88%、置信度0.9条件下,即以蒲黄为核心药物,涉及黄芪、丹参、赤芍、郁金、川芎、红花等7味中药的组合至少出现在88%的含有蒲黄的处方中(图3-15)。
图3-15 以蒲黄为核心的药物组合
9.益母草
【性味归经】
味苦、辛,性微寒。归肝、心包经。
【作用功效】
活血调经,利水消肿。
【主治病证】
治血滞经闭痛经、月经不调、产后恶露不尽、瘀滞腹痛或难产或水瘀互阻的水肿,血热与瘀滞之血淋尿血;还可用于跌打损伤瘀痛、疮痈肿毒、皮肤瘾疹等。
【翁老经验】
益母草为妇科经产要药,其既能活血又能利水,且副作用小、是一种安全、有效、经济的产后调理药。对瘀血所致的月经不调,急慢性肾炎、冠心病心绞痛、高血压等均有一定效果。翁老常用量12g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有益母草的处方1首,涉及21味中药。由于收集的含有本药的处方偏少,无法使用软件进行分析。
10.大黄
【性味归经】
味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。
【作用功效】
活血化瘀,泻下攻积,清热泻火,止血解毒。
【主治病证】
主治各种血瘀证,如下焦蓄血、妇女经闭、跌打损伤、瘀血肿痛等;胃肠积滞、大便秘结;血热妄行之出血证以及火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛;也可用于热毒疮疡、丹毒及烧烫伤。
【翁老经验】
大黄苦寒,善攻下泄热、活血逐瘀,但大黄生用或后下,泻下力猛易伤正气,如非实证,不宜妄用;本品苦寒,易伤胃气,且含有具有蒽醌类化合物,久服可以导致结肠黑变,故脾胃虚寒、气血亏虚、无瘀血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者、妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎用或忌用,使用中应予注意。