身体组织受到创伤或手术后，局部释放组胺和缓激肽，造成毛细血管壁的通透性增高，含有胶原蛋白在内的大分子物质渗入组织间液，同时静脉或淋巴回流受到阻碍，这些因素都会加重局部肿胀，组织间液在局部积聚，甚至会向相邻部位蔓延、扩散，影响到未受伤的身体组织，严重的肿胀会造成肢体的运动功能障碍。创伤后早期的肿胀为凹陷性水肿，可通过抬高患肢、向心性按摩和压力治疗帮助局部积聚的组织间液回流。到了后期，组织间液更加黏稠，其内蛋白分子含量增加，形成的肿胀更加硬实，难以消退。因此有效的控制肿胀是手术或创伤后早期康复干预的重要目标之一。需要将肿胀的早期康复干预措施纳入外伤或手术后的康复宣教内容，患者通过治疗师的指导了解肿胀的影响因素，掌握早期干预的方法，并在治疗师的监督下使用这些方法，才能够在损伤后的早期达到消除肿胀的目的。

周围血管中的压力受重力的影响，当手高于心脏时，血管内压力降低；当手低于心脏时，血管内压力增加，从而增加毛细血管的渗透压。所以抬高患肢可以促进静脉及淋巴回流，帮助缓解创伤部位的肿胀（图4-1，图4-2）。

①坐、站、行走时注意保持患肢抬高过心脏；②行走时避免下垂、摆动患侧肢体；③卧位时，用枕头或垫子抬高患肢，使其高过心脏；④避免屈肘或压迫到患肢，影响患肢的静脉血回流。

①注意观察患肢的血供，如果患肢皮肤出现发白、变冷等缺血症状，需要警惕，并汇报手术医生；②对于肢体再植手术后的患者，要避免抬高过度，以至于影响动脉血液供应。

采用轻到中度的力量，由远端向近端顺序按摩患侧肢体，促进组织间液向心脏回流。按摩时可以使用护手霜或乳剂，防止按摩时摩擦损伤新愈合的伤口（图4-3）。

指通过在瘢痕或肿胀肢体的表面施加均匀、持续的压力，减少局部毛细血管网内血液、养分的供应，促进组织间液回流，达到抑制瘢痕增生和消除肢体肿胀的目的，包括绷带加压法和压力衣加压法。施加压力的方法包括弹力自粘绷带缠绕、压力衣治疗、气压治疗等方法。

由指尖向近端螺旋形缠绕弹力自粘绷带，后一圈绷带要盖及前一圈的1/2，缠绕时压力不可过大，应露出指尖，方便观察末梢血供（图4-4）。此种方法亦可用于前臂或上臂等部位。急性损伤的部位采用弹力自粘绷带缠绕帮助控制肿胀，尤其要注意经常询问患者是否有疼痛加重、观察肢体末梢血液供应情况，防止因肿胀的加重，局部形成高压，造成组织的缺血坏死。

治疗师测量患者肢体不同部位的围度，根据部位的不同采取不同的比例收缩后、设计纸样、裁剪、缝制加工而成的压力衣或压力手套（图4-5）。为了使穿戴压力衣后，身体各个部位所受到的压力是均匀一致的，治疗师往往会在指蹼、掌心或关节的屈曲侧增加压力垫。压力衣的使用过程中也要注意肢体末梢血供和疼痛情况。

治疗方法和注意事项见第二章物理因子治疗）

适用于肢体失神经支配后产生的肿胀，通过温度变化刺激支配到血管上的自主神经，帮助恢复血管的舒张功能，其具体操作方法如下：①准备2个水盆，分别加入热水和冷水，热水温度40～45℃，冷水温度小于20℃；②将患肢先后浸入热水和冷水中，热水浸浴4分钟，冷水浸浴1分钟，轮回进行4组；③1天治疗2次。

是最有效的消肿治疗方法，利用肌肉收缩时产生的“唧筒效应”可以有效地促进组织间液的回流、消除肿胀。针对不同的损伤情况应采取不同的主动功能锻炼方法。治疗注意事项如下：①对于石膏外固定中的肢体，可采用等长收缩的方式帮助消肿；②如存在肌腱损伤，应避免该肌肉的任何主动收缩，何时开始该肌肉的主动锻炼，应该在医生或者治疗师的指导下进行；③对于手掌部的肿胀，应指导其进行手部内在肌的锻炼方法；④可以将主动功能锻炼和抬高患肢两种方法结合起来进行练习，即头顶握拳练习，将患手高举过头、用力握拳，每小时至少25次。

治疗方法和注意事项见第二章物理因子治疗。