语言治疗学是康复医学和康复治疗学的重要组成部分，是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科。语言障碍是指口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。代表性的语言障碍是脑卒中和脑外伤所致的失语症，以及大脑功能发育不全所致的语言发育迟缓。言语障碍是指言语发音困难、嗓音产生困难、气流中断或者言语韵律出现困难。代表性的言语障碍为构音障碍，临床上最多见的构音障碍是脑卒中、脑外伤、帕金森病等疾病所致的运动性构音障碍。另外，构音器官异常所致的构音障碍为器质性构音障碍，以腭裂为代表。由此可见，言语障碍与语言障碍是两个既有联系而又不同的概念。

我国目前单独执业的语言或言语治疗师非常少见，因此，患有语言障碍的患者诊治过程中，首先求助的是临床医生，这时需要临床医生对患者有初步的评估与诊断，再转介给专业的语言治疗师进行详细的评估与诊断，制订治疗计划与实施治疗，并做规范化的记录。接诊流程见图1-4。

语言治疗程序是语言治疗师对语言障碍患者系统处理的重要流程，是治疗计划的制订和实施的重要依据，其内容包括语言评估、评估结果分析、制订治疗计划、治疗的实施等。

语言评估是处理语言障碍的第一步，此时要求患者及其家属提供患者的语言情况，包括了解患者语言障碍的出现时间、症状、既往的就诊经历、既往的评估结果、所接受过的治疗及效果、目前日常生活及工作/学习的沟通方式、兴趣、价值观、需求等。

评估结果分析是评估的一个阶段，在此阶段能够确定患者的各项语言能力的情况，包括词汇、语法、语音、听力理解、语用、阅读与写作能力等语言的理解与表达能力等，甚至还包括手势等表达方式，这个阶段还能使得患者潜在的问题更加明确。语言活动表现的技巧、模式、环境、活动要求、患者因素等都需要考虑。一旦确定患者的问题和患者对语言活动表现、日常生活活动及工作/学习中所存在的沟通问题，就需要决定患者优先考虑的事情是什么，从而为患者设定一个合理的目标。

是指用以指导患者实现沟通功能，与患者协商后确定治疗计划。治疗计划根据患者的沟通需要、评估结果以及参考资料、循证证据来设定。

语言治疗措施包括言语治疗、补偿/代偿技术以及对患者及周围人群的教育指导等。实施活动以影响、支持并提高患者的语言能力为佳。

各类型语言障碍评估与治疗程序见图1-5。

吞咽功能障碍是指与吞咽有关的神经或器官损伤，导致吞咽过程的一个或多个阶段出现障碍，不能安全有效地把食物由口送到胃内、摄取足够营养和水分的进食困难。吞咽障碍影响摄食及营养吸收，可导致脱水、营养不良、反复发生的吸入性肺炎，甚至窒息而死亡。基于造成严重后果，语言治疗师必须清楚了解吞咽障碍如何处理，规范整个接诊、评估、治疗的程序，并做规范化的记录，这样才能确保患者治疗的安全性和有效性。

医生接诊患者，筛选有无吞咽障碍，经筛查无吞咽障碍的患者则转介给PT等其他治疗师，如果怀疑或确定有吞咽障碍的患者，则转介给语言治疗师做详细吞咽障碍临床评估和吞咽造影检查，根据上述检查结果结合临床情况，分析其产生障碍的原因，制定及实施个性化治疗措施。经治疗后再阶段性评价，治愈者可结束治疗；如仍未治愈，需进一步分析原因，制定和实施治疗措施等，这些环节可以反复循环，图1-6为具体吞咽障碍工作流程。

中山大学附属第三医院康复科根据临床实践总结了一套吞咽障碍的康复评价流程和康复治疗流程。评价流程里首先是筛查，如果怀疑有吞咽障碍患者需做临床评价，初步诊断有吞咽障碍者做进一步的仪器检查，以便得到更准确、更客观的诊断，制定更详细和有针对性的治疗方案。流程详见图1-7、图1-8。