前 言

“Health related,life entrusted”,从步入医学道路伊始,无数临床医生为了这句神圣誓言,历经无数挫折与失败、郁闷与困顿,仍不改初心,每天孜孜不倦、勤学不辍,用生命编织着一条常人难以想象,时刻充满艰辛和惊险的涅槃之路,最后,由“菜鸟”修炼成“凤凰”。然而,颇具无奈的是,桎梏于当下的医疗环境,医学生与临床青年医生,想要用他们在医学院校传统教育中所获知的医术和仁心,“炼就”一名好医生,较过去而言,确非是水到渠成的一件易事。而对于极具挑战性,且时刻充满惊险与危机的急诊医生而言,则更是步步惊心!
1972年美国医学会正式承认急诊医学(Emergency Medicine)为医学领域的一门新学科,1979年急诊医学在美国被正式列为独立的医学学科,并成为美国各医学院校医科学生必修课程。在我国,1987年中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会”,这标志着急诊医学在我国被正式承认为一门独立的医学学科。急诊医学是一门综合性的临床学科,以多种医学专业知识为基础,并具有鲜明的自身专业特点,即在最短的时间内采取最有效的措施,处理急、危、重症,首要任务是抢救生命、减轻痛苦、稳定病情,其次则是查找病因,寻求治疗之道。
一名青年医生的成长是有过程的,而在这个过程中难免会有挫折、有失败,对医生而言,是经验、是教训;对患者而言,将意味着伤残、甚至死亡!
现代医学之父希波克拉底誓言:“我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人,也不指导他人服用有害药品,更不答应他人使用有害药物的请求。……我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长,不宜承担此项手术,有需要治疗的,我就将他介绍给治疗结石的专家。”
如何最大限度地尽我所能,为病人谋利益,不致在医疗实践中发生差错事故?什么时机应该将需要专科治疗的疾病介绍给专科医师,不致使疾病延误诊治?急救医学高级模拟培训技术的蓬勃而出正当其时,它必将助力于急诊医生的快速成长。
为促进急诊医学教育与急诊青年医师的培训进程,帮助医学生、住院医师、主治医师将理论知识转化为临床能力,我们组织编写了《急救医学高级模拟培训教程》。本书根据人民卫生出版社急诊医学教材,黄子通教授主编的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《急诊医学》第3版,结合急诊、急救医学常见急危重症以及中法急救医学的教学理念,组织北京市16家大型三级甲等医院急救相关领域专家撰写。本书可作为急救医学高级模拟培训专用教材,专科医师规范化培训及进修医师参考教材,高等医学院校研究生急诊医学教育辅助教材,也可作为住院医师、主治医师规范化培训参考书。
全书共分7章,内容涵盖急救医学高级模拟培训介绍及内、外、妇、儿、五官等典型急危重症,多数病例临床表现复杂多变,极具迷惑性,诊治过程中曾不乏挫折和失败。为了防止类似“短板”再次困扰临床医师,各位编者按照急救医学高级模拟培训教学的要求,将这些真实病例转变为模拟病例,再现临床真实场景,使青年医生身临其境,重新面对挑战、重新经历各种风险与考验,使急救技能在“挫折”中无代价提升。
培训方式摒弃过去的固有模式,症状导入式展现临床特点,问题环环相扣,引导读者独立思考。每个病例复杂多变,可能涉及多系统、多器官,不仅仅是一个知识“点”,而且是一个知识“面”,最大程度保障读者在阅读和模拟实战时,在最短的篇幅中、最有限的时间内,得到最大收获。
本书编者均为北京市各大三级甲等医院的专家、教授,急诊、急救经验丰富,且具有多年急救医学高级模拟教学经历,熟悉教学要求,熟知编写过程,各项工作力求精益求精。
在本书的编写过程中,北京中法急救医学培训中心周捷老师和陈璠老师,以及部分培训中心专家提出了大量宝贵建议,并给予了大力支持。
北京大学第三医院教育处与北京中法急救医学培训中心为本书创作提供了丰富的编写素材。
北京大学第三医院急诊科郑亚安和刘桂花主任给予了精心指导和大力支持。急诊科李硕副主任医师,沈林霞、李辉主治医师,尚文、梁杨、廉宏伟、刘磊、刘京伟、倪照军、马梦颖等住院医师,神经科马妍、刘晓鲁主治医师等,在内容的编排和校订方面,给予了大量合理化建议和鼎力协助。
北京大学第三医院病案管理科吴虎兵主管技师在稿件的校订、排版及制图等方面,做出了重要贡献。
北京大学第三医院放射科孙伯章教授对书中放射相关的全部图片进行了精心指导和认真标注。
北京大学医学部公卫学院王燕教授、研究生王立芳同学、中日友好医院叶芳博士等在稿件的编排和校对方面给予了精心指导和大力支持。
美国华盛顿大学Harborview Medical Center,Dr. Xu Wang为本书精心校正了英文书名。
本书编写中,特别邀请急诊医学专家、北京大学第三医院郑亚安教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院韩继媛教授;放射介入学专家、北京大学第三医院介入血管外科李选教授对本书全部内容进行了审阅和指导。
在本书完成之际,有幸邀请到了北京大学常务副校长、北京大学医学部常务副主任、中华医学会副会长、美国医学科学院院士柯杨教授;中华医学会生殖医学分会主任委员、长江学者、特聘教授、北京大学第三医院院长乔杰教授;中华医学会急诊医学分会主任委员、中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任于学忠教授,在百忙之中为本书作序。
在本书完成之际,母亲突然去世!阵痛中仅以此书作为对母亲的追忆——天之大,唯有您的爱是完美无瑕……
“把酒酹滔滔,心潮逐浪高!”在此,主编代表全部编者对所有关心和对本书做出重要贡献的各位专家、教授,以及亲朋挚友表示衷心的感谢,并致以诚挚的敬意!
本书编写内容及格调实为主编突发异想,亦为打破传统教材的大胆尝试,限于主编选题水平及知识构架,难免对各位编者的编写水平形成束缚,如果您在阅读或模拟训练中发现不妥之处,或者您对本书的编写有更好的见解或建议,请与主编联系!联系方式:tian_zhaoxing@126.com。
2015年9月