第一部分　液体管理的基础理论

一、人体生理的液体分布有什么特征？

（吴秀玲）

1　人体生理的液体分布特征

1.1人体内的液体称为体液，水是人体所有体液的主要成分。正常成人的体液约占体重的60%，包括细胞内液（ICF）及细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔，水能自由通过细胞膜。细胞内液是细胞进行生命活动的基质，以K +为主，约占体重的40%；细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成，是细胞进行新陈代谢的周围环境，以Na +为主，约占体重的20%。
1.2 ECF中约3/4分布于IFV，约1/4则在血管内不断地循环流动，即为血管内液（IVF）。绝大部分IFV与IVF进行迅速交换取得平衡，称为功能性细胞外液，约占体重18%（包括血浆）并维持血容量。传统分类法将血管内间隙称为第一间隙，也指组织间液；血管外间隙称为第二间隙，是指血液循环系统中快速循环的血浆水，血容量的增加或减少主要指血浆水的增加或减少；第一间隙和第二间隙在毛细血管壁侧相互交换成分，处于动态平衡状态，都属于功能性细胞外液。不能与血浆交换的细胞外液为非功能性细胞外液，非功能性细胞外液所在部位称为第三间隙，主要脑脊液、胸膜液、腹膜液、关节液、消化液等，约占体重的1%～2%。
1.3 血液由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成，其中15%分布于动脉系统，85%分布于静脉系统。血浆含有无机离子和溶于水的大分子有机物，无机离子主要包括Na +和Cl -，大分子有机物主要包括白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素，白蛋白是维持细胞外胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。

2　不同年龄及性别体液组成

胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大变化。年龄越小体液所占体重的比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。
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不同年龄及性别体液组成
【思考题】
1.提供细胞所需养分的主要是（）
A.体液 　B.细胞内液 　C.细胞外液 　D.组织间液
2.成人细胞外液约占体重的百分比（）
A.35% 　B.30% 　C.15% 　D.20%
3.不能与血浆交换的细胞外液为非功能性细胞外液，约占体重的1～2%。包括以下（）
A.脑脊液、淋巴液 　B.胸、腹膜液
C.关节液、消化液 　D.以上都是
4.机体内环境的稳态是指（）
A.组织液理化性质相对稳定 　B.细胞内液理化性质相对稳定
C.细胞外液理化性质相对稳定 　D.细胞内液理化性质保持不变
【思考题答案及解析】
1.C人体的体液包括细胞内液和细胞外液，细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，含有较多的钠、氯、重碳酸根离子以及细胞所需的养分，如氧、葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。细胞通过细胞膜与细胞外液之间进行物质交换，从细胞外液摄取养分，同时将代谢产物排入细胞外液。
2.D细胞内液是细胞进行生命活动的基质，以K +为主，约占体重的40%；细胞外液由IFV和PV组成，是细胞进行新陈代谢的周围环境，以Na +为主，约占体重的20%。
3.D绝大部分组织间液与血管内液进行迅速交换取得平衡，称为功能性细胞外液，约占体重18%（包括血浆），对维持血容量至关重要；不能与血浆交换的细胞外液为非功能性细胞外液，主要脑脊液、胸膜液、腹膜液、关节液、消化液等，约占体重的1%～2%。
4.C细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称内环境。内环境的稳态是指正常机体内环境的各种理化性质保持相对稳定，只在很小范围内波动，但并不是静止不变。

参考文献

1.朱大年，王庭槐.生理学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：28-29
2.庄心良，曾因明，陈伯銮，等.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：283-286
3.Kaye AD and Grogono AW. Fliud and electrolyte physiology. In：Miller RD，eds. Anesthesia，5 th ed. New York：Churchill Livingstone，2000：1586-1662
4.杨拔贤，李文志.麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2015：143-145
5.于布为，王俊科，邓小明等.麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）.中国麻醉学指南与专家共识.北京：人民卫生出版社，2014：198-207
6.王英伟，左云霞.小儿围术期液体和输血管理指南（2014）.中国麻醉学指南与专家共识.北京：人民卫生出版社，2014：275-279
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